急性上呼吸道感染诊疗规范.docx

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1、急性上呼吸道感染诊疗规范急性上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”（感冒）、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染、简称“上感”。急性上呼吸道感染，全年都可发生，冬春季较多。每人每年常有数次，一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。常见病原体以病毒为主占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌约占10%,另外还有肺炎支原体。【诊断】（一）一般类型急性上呼吸道感染以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒感染居多，临床最多见。早期主要症状为咽部不适、咽痛、鼻塞、喷嚏、咳嗽。可有球结膜充血等症状，同时可伴有不同程度的发热、乏力、头痛、食欲

2、不振、腹泻、呕吐等。如病变侵犯到喉部可有声音嘶哑。病程37天，但也可更长或甚至持续数周。（二）特殊类型急性上呼吸道感染1 .疱疹性咽峡炎：病原体多为柯萨奇病毒A组。除有流涕、鼻塞、咳嗽和全身不适外，咽部可见疱疹，周围有红晕，病程1周左右。2 .咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季,体检发现咽部充血，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎。病程12周。（三）实验室检查白细胞正常或增多，血沉稍快，C-反应蛋白正常或增加。【治疗】（一）一般治疗：卧床休息，多饮水，食易消化食物，增加维生素，保持室内通风，适宜的温湿度。（二）对症治疗：如解热镇痛剂，鼻堵严重给滴鼻剂等。（三）病因治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无较特效的抗病毒药物，现常用有病毒喋口服或静点；双黄连对病毒也有效。早期、有条件时可选用干扰素。继发细菌感染时可选用抗菌素治疗。