多重耐药菌感染防控处置流程.docx

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1、多重耐药菌感染防控处置流程1、填写危急值处置记录主管医生在HIS系统中收到多重耐药菌感染的危急值弹窗提示或接到检验科通知后，应第一时间查看患者病原微生物培养报告单,判断多耐类型，确认无误后立即填写危急值处置记录，并按危急值管理要求开展下一步工作。2、开具隔离医嘱主管医生根据检验报告单同时结合患者临床表现，在HlS系统中开具“接触隔离”医嘱。3、院感监测系统报卡主管医生通过院感监测系统（小丑鱼）填写多重耐药菌感染报告卡上报公共卫生与医院感染管理处。4、单间隔离安置多重耐药菌感染/定植的患者应单间安置，条件不允许时可以采取床旁隔离，但要注意应将同种同源感染/定植患者安置在同一间病房内，MDRO感染

2、/定植患者不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口、免疫功能抑制患者安置在同一间病房内。采取同病室床旁隔离时,多耐患者的床间距至少间隔1.lm,尽量将患者安置在远离通道、门口的位置，减少人员流动。5、悬挂/张贴隔离标识在患者床旁醒目位置悬挂/张贴浅蓝色“接触隔离”标识牌，便于随时提醒每一位靠近患者的人落实接触隔离防控措施。同时尽量限制无关人员与患者的接触，医务人员查房或诊疗护理操作过程中应尽可能减少参与人员，针对多重耐药菌感染/定植患者的诊疗操作应安排在最后进行。6、床旁物品配备在多重耐药菌感染/定植患者的床旁应配备符合规范的速干手消毒剂，便于医务人员在接触患者前后、接触患者周围环境前后及时做好

3、手卫生，并向患者家属宣教手卫生的重要性。在多重耐药菌感染/定植患者的床旁还应配备带盖医疗废物桶，内套黄色医疗废物袋，同时向患者及家属进行宣教，隔离治疗期间患者所产生的所有垃圾均放于该黄色废物桶内，按医疗废物处置。7、患者物品专用多重耐药菌感染/定植患者使用的医疗物品（如听诊器、血压计、体温表等）应专人专用，无法做到专用的医疗用品应在每次使用后立即消毒处置，避免交叉感染。8、加强清洁消毒针对多重耐药菌感染/定植患者所在的病房及床单元周围环境，应强化环境表面消毒，增加消毒频次，每天至少三次。在进行侵入性操作、吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒,清洁工具专人专用。含氯消毒剂浓度常规使用500mg1.,浓度配比准确。多重耐药菌感染患者必须严格做好终末消毒工作。9、外检告知/转科交接多重耐药菌感染/定植患者外出做检查前要告知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备，患者因疾病发展需要转科治疗时，也应在转科前及时告知接收科室做好相应的预防与控制工作。10、合理使用抗菌药物应正确采集标本并及时送检，结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。Ih大力做好宣教工作对接触多重耐药菌的医护人员、工勤人员、患者家属及其他访视人员均要进行健康宣教，了解防控措施。