尿失禁的分类和诊断标准.docx

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1、尿失禁的分类和诊断标准一、尿失禁的分类和诊断尿失禁(Urinaryincontinence,Ul)是指尿液从尿道口不自主流出的一种尿控失常状况。Ul是成年女性的一种常见疾病，种类繁多，且随着人口的老龄化，其患病率逐年上升，严重影响了患者的身心健康和生活质量。根据英国国家卫生和临床医疗优选研究所指南(NICE)将Ul分为压力性尿失禁(StreSSurinaryincontinence,SUI)急迫性尿失禁(Urgeurinaryincontinence,UUI)及混合性尿失禁(mixedurinaryincontinence,Ml)o1、不同类型的尿失禁分别有哪些症状呢？压力性尿失禁(SUI)是

2、指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时尿液的不自主流出；急迫性尿失禁(UUI)指尿急或突然出现无法控制的强烈尿意时尿液的不自主流出；混合性尿失禁(MUl)指打喷嚏、咳嗽及尿急时均有尿液的不自主流出。根据伴随症状及既往史，将SUI分为单纯型SUI及复杂型SUIo单纯型SUl无其他伴随症状，复杂型SUl伴有尿急、尿不尽、慢性尿潴留相关症状或反复泌尿系感染，既往可有根治性盆腔手术史、抗Ul手术史或复杂尿道手术史,可存在膀胱储尿相关症状及排尿相关症状。根据SUI患者的主观症状轻重，可进行如下分度:轻度:漏尿发生在咳嗽、打喷嚏时，不需要使用尿垫;中度:漏尿发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫;

3、重度:轻微活动、体位改变就发生漏尿，需要使用尿垫。2、如何诊断尿失禁呢？一、询问病史详细询问患者的病史非常重要，对尿失禁后续的诊断及后期治疗非常重要，包括漏尿时间、漏尿多少、漏尿频率及漏尿的严重程度，了解有无尿路刺激症状或其他泌尿系统的症状，注意询问与评估膀胱储尿相关症状（尿频、尿急、夜尿增多及漏尿）和排尿相关症状（尿无力、尿不净、排尿踌躇、排尿困难）。同时，详细了解患者的生活方式、环境、精神状况、月经及孕产史，充分询问既往病史、相关用药情况、有无盆腔手术史及放疗史,以排除其他疾病或用药等引起的漏尿（如脊髓损伤引起的U1.尿道相关手术后引起的Ul等）。二、相关检查除了基本的体格检查和妇科检查还

4、包括一些尿失禁的相关检查,包括压力试验、指压试验、棉签试验；排尿日记、尿动力学检查，尿失禁问卷调查。其中针对SUI患者，目前WHc）仍推荐行1小时尿垫试验，流程如下:试验时膀胱保持充盈，从试验开始患者不再排尿，对预先放置的尿垫进行称重并记录,试验开始前15分钟内患者喝白开水500ml,之后的30分钟，患者行走、上下1层楼的台阶，最后15分钟，患者坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑步1分钟，拾起地面物体5次,用自来水洗手1分钟，试验结束时，嘱患者排尿、测排尿量并再次称重尿垫，尿垫增加的重量即为漏尿量。根据1小时尿垫试验结果对患者SUl情况进行客观分度，漏尿量2g即为阳性（排除汗液及分泌物等误差）:轻度:2g漏尿量5g；中度：5g漏尿量10g;重度:10g漏尿量50g;极重度:漏尿量50go