规培看重症ICU的一天.docx

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1、规培看重症ICU的一天在2024年的开头，我带着对ICU“神秘”的印象，怀着忐忑而又敬畏的心情开始了1个月的学习。在重症监护室里医护人员穿着蓝色衣服，戴着花色帽子，口罩和帽子缝隙中是一双双谨慎而炯炯有神的双眼，忙碌而有序的开展各自工作。病床上躺着镇静镇痛的病人插满了各种的管道，旁边连接着呼吸机、心电监护、持续肾脏替代治疗机、ECM0、PICC0、微量泵等各种仪器。不管是医护人员的工作节奏，还是患者的生存状态，都和我以往学习轮转的科室看到不一样，待在ICU里仿佛与世隔绝，无论病房外是晴天还是刮风下雪，监护室里基本上都保持恒温，各种心电监护仪、呼吸机、血滤机、输液泵都像有生命的个体，间断的发出有节

2、奏的提示音或报警音，此起彼伏。护士24小时一对一观察、记录患者的基本生命体征，随时向医疗组报告病情的变化，医生则要根据变化随时准备应对。在这里有心者能迅速成长，要学习的知识和操作太多，每一位医护老师都会耐心解答、认真指导我在普通病房遇不到的难题，告诉我每一步操作背后包含知识经验甚或是血泪教训，书本上近乎刻板的操作步骤在这里能找到原因。每一位病人也是老师，细心追溯病史及诊疗经过能够学到更为系统的诊治思路，一个科室是一个团队，整个医院更是一个团体，及时必要的多学科会诊不仅可能阻止患者送入重症监护室，也能为急危重症患者争取到更多生还的希望。希波克拉底誓言：我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力,遵

3、守为病人谋利益的原则我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。在这里能时刻感受到全体医护不遗余力，团结作战，全力以赴拯救守护每一个生命。7:30左右换好工作服的医护人员陆续进入科室，到岗医生各自查看病房内患者的情况。8:00-9:00医护交班、床旁交班，转入转出患者基本情况、今晨的动脉血气分析、氧合指数多少、呼吸机的参数多少、模式需不需调整、氧浓度多少、能否尝试脱机、昨日24小时出入量、血管活性药物要不要调整、镇痛镇静药要不要续、有无发热、最高体温多少、血培养痰培养怎么样、血常规、血生化怎么样、药敏试验怎么样、抗生素要不要调、床旁胸片跟前次对比好转没有、今天要不要下纤支镜、有没有约拍片的、要请相关科室

4、会诊调整用药、提醒病人家属缴费主任带领查房，查看患者体征及用药，管床医生汇报病情变化及诊疗方案。9:00-18:00查房结束，医护各自有序进行诊疗护理工作，深静脉穿刺置管、吸痰、护理、换药、翻身、调整微量泵、穿刺、床旁彩超探查、转运病人外出检查、探视、与病人家属谈话问病史交代病情、外出会诊、病患过床18:455:00晚交班，特别“关照”病人出入量、重症ARDS患者行俯卧位通气、备药、查动脉血气、复查血常规、血生化、关注中央站处理跳动的警报数字5:00-7:00夜尽天明，星辰换位，标本送至检验科，记录出入量、整理患者信息，日夜无眠，分秒备战，昼夜往复，与病魔对抗，与时间赛跑，与疲倦较量，与饥饿斗

5、争，医护不遗余力挽回每个生命。ICU作为现代医学中最为接近死亡的医疗单元，也是生命的最后一道防线，这里集中了多种先进仪器设备为临床救治急危重症患者提供了良好的条件，ICU医护拥有精湛的专业技能、深厚的专业知识、过硬的身心素质和前瞻性的思维，注重整体管理病人身体各项机能，从而维持重病病人脆弱的生命，尽力为每一位患者创造成功脱机拔管,转入普通病房的机会。这里不乏惊心动魄、命悬一线的急救故事，监护室的天花板可能是病人在人世间看到的最后一副画面，气管插管的病人氧饱和度逐渐下降、血压、循环难以维持、代酸难以纠正，不可逆的滑向人生终点，传达出来的也不仅仅是悲观氛围，更多的是看到对生命的敬畏和尊重，以及医疗发展、疾病背后的深层次思考:一些治疗方式的起源、生命的意义、如何在患者进入ICU前识别疾病变化、医患矛盾背后的原因等虽然1个月的学习非常短暂，收获的却是许许多多，这是一个充满挑战的科室，是一个承载各种感情的科室。很感谢各位老师对我的教导，纠正我的错误，学习仍在继续，路虽远，行则将至，今后我会带着这满满的收获脚踏实地的迈向成为良医的道路。