高血压急症的紧急处理实用指南.docx
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1、高血压急症的紧急处理实用指南重要定义高血压急症:是一组以急性血压升高,伴有靶器官损伤、或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征。高血压性脑病:是指血压快速和显著升高,并伴有以下一种或多种症状:癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲等。恶性高血压:是指血压显著升高(通常200/12OmmHg),同时可伴有显著视网膜病变(双侧火焰状出血、棉絮斑或视乳头水肿)。若SBP220mmHg和/或DBP214OmnIHg,则无论有无症状都应视为高血压急症。降压原则1 .初始阶段(1小时)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%;2 .在随后的2-6小时内将血压降至较安全水平,一般为160/1
2、OommHg左右。但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理;3.当病情稳定后,24-48小时血压逐渐降至正常水平。急性缺血性脑卒中降压原则A对于急性缺血性卒中溶栓患者血压应控制在V180/IlOmmHg;A对于不溶栓患者降压应谨慎,当SBP220mmHg或DBP12OmmHg,可以控制性降压Jh内MAP下降15%,但SBP不低于160mmIIg;A推荐降压药物优选拉贝洛尔、尼卡地平、次选硝普钠。急性脑出血降压原则A脑出血患者血压升高时,没有明显禁忌症情况下,把SBP维持在130-180mmHg;A推荐药物:拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔。可联合甘露醇等脱水治疗。蛛网膜下腔出血降压原则A蛛网膜下腔出血患者建议血压维持在基础血压以上20%,动脉瘤手术之后SBP可以维持在140-16OmmHg;A推荐药物:尼卡地平、乌拉地尔、尼莫地平。高血压脑病降压原则A高血压脑病患者血压急剧升高时,建议第1小时将MAP降低20%-25%,初步降压目标为160-180/100-1IOmmHg;A推荐药物:拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠,可联合使用脱水降颅压药物甘露醇、利尿剂等。
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