卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程.docx
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1、临床路径:卵巢良性肿瘤一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行经腹单侧卵巢囊肿剔除术(二)诊断依据。根据临床诊疗指南-妇产科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社)1 .妇科检查提示。2 .盆腔超声提示。(三)治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-妇产科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.手术方式:行经腹单侧卵巢囊肿剔除术。3 .手术途径:开腹。(四)标准住院日为WlO天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断符合ICDT0:D27卵巢良性肿瘤疾病编码。2 .符合手术适应证,无手术禁忌证。3 .当患者同时具有其他疾病诊断,但在
2、住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)2天。1.所必须的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;(3)血清肿瘤标记物;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)宫颈细胞学筛查:TCT或巴氏涂片、HPV(6)盆腔超声、心电图、胸部X片2 .根据患者病情可选择的项目:腹部超声,上腹部超声、泌尿系超声、盆腔CT或MRl检查,肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)(国卫办医发(2015)43号)应用
3、预防性抗菌药物,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第3-5天。1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。3 .术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。4 .输血:视术中情况而定。5 .病理:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。(九)术后住院恢复47天。1.必须复查的检查项目:血常规。2 .术后用药:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗、止血3 .抗菌药物使用:按抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)(国卫办医发(2015)43号)应用预防性抗菌药物,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。1.病人一般情况良好,体温正常,完成复查
4、项目。4 .伤口愈合好。5 .没有需要住院处理的并发症和/或合并症。(十一)变异及原因分析。1.因化验检查异常需要复查,导致术前住院时间延长。6 .有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。7 .因手术并发症需要进一步治疗。8 .术后病理提示为恶性肿瘤,则转入相应的路径治疗。卵巢良性肿瘤行经腹单侧卵巢囊肿剔除术临床路径表单一适用对象:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:D27)行经腹单侧卵巢囊肿剥除术患者姓名:性别:年龄:住院号:住院日期:一_年_月一日出院日期:._年_月一日标准住院日:10天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天(手术日)询问病史及体格检查上级医师查房手术完成病历书写
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