【DX-10】血浆置换与双重血浆分子吸附系统治疗急性肝衰竭临床疗效及对血细胞数值影响的对比研究.docx
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1、【文献解读】血浆置换+双重血浆分子吸附系统联合夜间营养干预在老年肝衰竭病人中的疗效观察老年肝衰竭病人肝细胞合成能力不足,肝糖原储备严重下降,再加上病人食纳差等因素,老年肝衰竭病人夜间极易进入一种“饥饿状态”,出现低血糖的概率比年轻人更高,易诱发营养不良,加重病人肝功能衰竭,增加其死亡率。研究表明,对老年肝衰竭病人采用血浆置换(PE)+双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗并联合夜间营养干预,可有效改善肝功能、凝血指标及营养状况,减轻老年肝衰竭病人临床主要症状群,降低并发症的发生风险。详细研究报道如下#01对象与方法研究对象选择2019年6月至2021年11月连云港市第一人民医院收治的72例老年
2、肝衰竭病人为研究对象,其中男44例,女28例,年龄6585岁,平均(68.764.91)岁。纳入标准:(1)年龄265岁;(2)诊断符合肝衰竭诊治指南(2018年版)中肝衰竭的诊断标准。排除标准:(1)活动性消化道出血、弥散性血管内凝血(DlC)及其他有显著出血倾向,如血小板极度降低者(P1.T0.05),具有可比性。方法所有病人入院后给予内科综合治疗,同时采用PE+DPMAS治疗。人工肝治疗使用健帆DX-IO血液净化机和血液灌流器(型号:HA33KU),膜型血浆分离器,胆红素吸附器。深静脉置管使用双腔导管于股静脉处进行穿刺置管。操作前或者操作中选用低分子肝素钠或普通肝素抗凝。治疗模式:DPM
3、AS,血液流速为120140mlmin,血浆分离速度为3542ml/min,总治疗时间为23h;在DPMAS治疗结束后,继续使用同一套膜型血浆成分分离器进行PE治疗,切换为PE治疗模式,血流速度为100120ml/min,血浆分离速度为3240mlmin,置换血浆量为18002000ml,总治疗时间为56h。治疗时间间隔为24d;治疗频次为36次,2组病人治疗频次中位数均为3次,治疗间隔天数中位数均为2d,总干预时间约为1个月。评价指标Child-PUgh评分:用于对肝硬化病人肝脏储备功能进行量化评估。营养风险筛查(nutritionriskscreening,NRS-2OO2)评分:NRS-
4、2002评分23分为病人有营养风险。血液营养指标:包括血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平。统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计量资料服从正态分布采用均数土标准差(Xs)表示,不同时间点间比较采用单因素重复测量方差分析,不同时间点2组间比较采用成组t检验;计数资料用频数、百分比(n,%)表示,组间比较采用2检验,以P0.05为差异有统计意义。#02结果干预前后NRS-2002评分、ChiId-Pugh评分比较观察组在干预过程中NRS-2002评分、Child-Pugh评分逐渐下降(P0.05),干预1个月后观察组NRS-2002评分、Child-PUgh评分较对照组显著下降(P0
5、.05)表22组干愦前后NRS-2OO2评分、ChikhPUghi平分比较(元s,分,n=36)组别NRS-22评分Child-Pugl)评分干预前干预I周干预I个月干预前干另U周干列U个月现察组269tl.142.0040.89I.380.62,all.3l2.249.692.02*7.06I.57*a对照组2.751.242.38l.O32.060.9911.442.039.941.98,8.251.65,注:与干前比较.PO.05:与对照组比较.,0.05干预前后血液营养指标比较观察组在干预过程中血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平逐渐升高(P0.05),干预1个月后观察组血清白蛋白、前清
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