流行性感冒诊断标准.docx

流行性感冒诊断标准（WS285-2008）1范围本标准规定了流行性感冒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗卫生机构和人员对流行性感冒进行诊断、报告。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。2. 1流感病毒分型typeofInfluenzavirus根据流感病毒核蛋白（NP）和MI蛋白抗原性和基因特性的不同分为甲（八）,乙（B）.丙（C）三型。3. 2甲型流感病毒亚型SUbtyPeofInfluenzaAvirus甲型流感病毒根据其表面的血凝素（H或称为HA）和神经氨酸酶（N或称为NA）抗原和基因特性的不同又可分为多个亚型。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（HlH16）,神经氨酸酶有9个亚型（N1N9）.4. 3流感样病例InflUCnZaTikeillness发热，伴咳嗽或咽痛之一者。3诊断依据5. 1流行病学史在当地流行季节，如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季，一个单位或地区集中出现大量上呼吸道感染病人，或医院门诊、急诊上呼吸道感染病人明显增加。3.2临床表现3. 2.1通常表现为急起高热（腋下体温N38C）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。4. 2.2少数病例有食欲减退、伴有腹痛，腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。5. 2.3少数病例也可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。6. 2.4在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。7. 2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。8. 2.6外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。3.3实验室检查3.3.1从病人呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。3.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。3.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性。3.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。4诊断原则如果在流感的非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其它病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别，对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。5诊断5.1临床诊断病例具备3.1和3.2中任何一项临床表现者。5.2确诊病例5.2.1流感样病例并具备3.3中的任何一项者。5.2.2临床诊断病例并具备3.3中的任何一项者。6鉴别诊断临床上体征上很难与多种病寿如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠状病毒等引起的上呼吸道感染进行鉴别，鉴别诊断主要依靠病原学、特异核酸检查和血清抗体测定。