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072章.手术室以外病人麻醉072章.手术室以外病人麻醉第72章手术室以外病人麻醉为了提高医疗质量，各种诊断和治疗性操作的种类和困难程度不断增加，特别的设备常有特地的操作环境，其中有些检查操作有苦痛和危急性，从而要求检测期间严格监护病人和解决各种意外问题。麻醉医师到远离手术室的这些场所进行麻醉的机会日益增加，在这些平常不熟识的场所，不同的环境中能为麻醉医生供应的后勤支持常常发生改变。而环境所带来的限制、医辅人员缺乏长期合作和常常缺少全套的监护手段和仪器都使麻醉管理工作变得较为困难。无论在手术室内或手术室外，麻醉的基本原则都是一样的，在这种状况下，麻醉的作用仍是确保病人生命平安、舒适、便于进行各种操作。美国麻醉医生学会有关手术室外麻醉指南举荐的内容包括：（1）供氧源，（2）吸引器，（3）废气解除系统（4）必要的装备、药物和监护仪器，（5）电源接头，（6）照明，（7）空间要求，（8）急救设备，（9）通讯设备及（10）专用平安代码。第1节手术室以外病人麻醉的一般问题一、环境特点造成手术室外麻醉困难的因素许多，最常见的是设计时没有考虑到麻醉的须要，空间有限，使麻醉医师难以靠近病人，造成重大的平安隐患。操作间的大小和设计，以及放射源、摄影机、血管造影仪器、C臂透视仪、扫描仪及激光设备均可阻碍麻醉医师接近病人。麻醉期间要尽可能接近病人，常须要麻醉前做好相应的打算。其次是这些场所常远离手术室，与不熟识麻醉的人员在一起工作，相互协作的机会少，万一发生紧急状况或麻醉仪器故障时不能得到适当的帮助。再者这些检查室常常缺乏中心氧气、笑气、吸引器及废气排放系统。另外，放射学操作时放射线照耀增加，若要留在病人身边应穿射线防护衣。血管造影、CT、MRI检查和放疗操作期间，麻醉医师甚至不能与病人同处一室，须要通过视察窗或闭路电视视察病人和麻醉监护设备；在暗室内操作，必须要求有适当的灯光视察病人皮肤颜色、呼吸运动、麻醉机和监护仪、钢瓶内气体等状况。监护仪需评价用电平安和导线隔离状况，留意检查电源输出和接地状况。其他电器设备常常给病人带来更多的风险，而且对监护仪的工作也造成了更多的干扰。由于缺乏独立的电源，须要进行适当的接地处理，要求通过三线电线、三脚电源插头进行接地是基本的要求。二、造影剂及不良反应（一）造影剂血管造影及其他放射学检查常运用造影剂作增加扫描，造影剂是由含碘的阴离子结合各种不同的阳离子而成的盐，造影剂的作用是提高组织的相对密度，碘由于其高密度低毒性，是大多数造影剂的基本成份。99%的碘.