【文献解读】组合血液透析模式是维持性血液透析患者更好的治疗选择.docx

文献解读I组合血液透析模式是维持性血液透析患者更好的治疗选择慢性肾功能衰竭已成为一个主要的公共卫生问题，迫切需要新的治疗策略。中国人民解放军总医院第六医学中心肾内科Ming-XU1.i等对维持性血液透析患者的组合血液透析模式是否优于常规血液透析进行了研究，研究结果CombinationofMultipleHemodialysisModesrBetterTreatmentOptionsforPatientsUnderMaintenanceHemodialysis(多种血液透析模式的组合：维持性血液透析患者更好的治疗选择)，被收录刊登于TherapeuticsandClinicalRiskManagement(IF:2.8)oTherapeuticsandClinicalRiskManagementDovepressORIGINA1.RESEARCHCombinationofMultipleHemodialysisModes:BetterTreatmentOptionsforPatientsUnderMaintenanceHemodialysis研究设计单中心回顾性研究，共纳入144名终末期肾功能衰竭(ESRF)患者。研究分组HD组(n=52)：接受常规血液透析(HD),每周3次。HD/HDF组(n=47)：接受常规HD加血液透析滤过(HDF),HDF每周1次。HD/HDF/HP组(n=45)：接受HD、HDF和HA80血液灌流(HP)联合治疗，HDF每周1次，HP每周1次。结果评价治疗1个月和24个月后，从营养状况、并发症控制、透析充分性、平均动脉压(MAP)、感染率和生活质量等方面评估治疗效果。研究结果当患者接受1个月的治疗时，三组之间没有统计学上的显著差异。经过24个月的治疗，HD/HDF和HDHDFHP组患者的透析充分性更好，MAP和感染率更低，血清白蛋白、血红蛋白和钙水平更高，血清磷和甲状旁腺激素水平更低，营养不良发生率和汉密尔顿抑郁量表评分更低，Barthel指数评分高于HD组(P<0.05)oHD/HDF/HP组钙、磷和甲状旁腺激素水平低于HD/HDF组(P>0.05)o研究结论对于ESRF患者，组合血液透析模式在营养状况、并发症控制、透析充分性和生活质量方面优于常规HDoO治疗1个月后，三组间血清白蛋白（SA1.B）水平无统计学显著差异（均P>0.05）o治疗24个月后，HD/HDF和HD/HDF/HP组的sA1.B水平显著高于HD组。50I日HDHD/HDFNHD/HDF/HP1month24monthso治疗1个月时，三个不同组的血清生化指标没有显著差异（均P>0.05）。治疗24个月后，HD/HDF和HD/HDF/HP组的Hb和Ca2+显著高于HD组，HD/HDF/HP组的Ca2+、P和iPTH均显著低于HD/HDF组（均P<0.05）。AlseI曰0HtyHOFElHtyHOFZHPB30,QK）ESHtWDFHD4CFHPC.口HDBHtyH）FBlHDM）F/HP24month*4O211uloUmIId20。111>11<h24months"M0UMI9D口PB3HDWFCaHaHDF/HP1month24n1.nth¼（点击图片可放大杳看）-MoUIE-d(WRhUd-FO治疗1个月时，三组患者的营养不良发生率、BarIhel指数（BI）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分无统计学差异（均P>0.05）O治疗24个月后，HD/HDF和HD/HDF/HP组营养不良发生率显著低于HD组(HD:38.5%；HD/HDF:25.5%；HD/HF/HP:26.7%,均P<0.05)；Bl评分明显高于HD组(HD:80±10；HD/HDF:84+9;HD/HDF/HP:88±8,均P<0.05),HAMD评分显著低于HD组(HD:13±4；HD/HDF:10+3；HD/HDF/HP:7÷4)(均P<0.05)。Table2ComparisonofIncidenceofMalnutrition.Bl.HAMDofDifferentTreatmentsRegimensAfterIMonthand24MonthsOfTreatmentTimeHD(n三52)HD/HDF(n三47)HD/HDF/HP(n45)PIncidenceofmalnutritionImonth24month9.6%38.5%8.5%25,5%8.9%26.7%*0.9810.(M8BliImonth24month86±780±l08511284±9831888±80.0800.041HAMD1Imonth24month6±213147±2IO±37±37±40.1120.028（点击图片可放大查看）