医院医疗废物管理实施方案.docx

医院医疗废物管理实施方案为认真贯彻执行卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知（卫医发2004201号文），按照医疗废物管理办法、医疗废物管理条例和我省实施医院感染管理办法细则的有关规定，结合我院实际，特修订人民医院医疗废物管理实施办法（试行），请遵照执行。一、组织领导成立我院医疗废物管理领导小组和医疗废物监控管理小组，负责加强医疗废物的领导及监控管理工作。（一）领导小组组长：副组长：成员：各科室护士长（二）监控管理小组组长：副组长：成员：全体护理人员二、管理原则按照医疗废物管理办法、医疗废物管理条例和安徽省实施医院感染管理办法细则等规章制度，严格按照分类管理的原则，认真组织科室人员学习，提高对医疗废物管理的认识，防止医疗废物流失，规范医疗废物安全管理。三、分类管理各科应当根据医疗废物分类目录对医疗废物严格执行分类管理，具体应按以下要求实施。（一）禁止任何科室或个人买卖、丢弃和回收医疗废物。（二）医疗废物容器达3/4满时应采用有效封口后，贴上标签，标注废物类别、科室和日期，由专人收集运送至暂存房。（S）医疗废物中的病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，应当首先在产生地用内排式高压灭菌锅进行灭菌处理后，再按感染性废物处置。（四）胎盘处理：妇产科应建立登记簿没有感染性疾病的胎盘病人带走应签字，感染性疾病病人的胎盘应按感染性废物处置，交接时双方签名，并登记个数。（五）少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（六）医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性疾病科室废物和具有传染性或疑似传染性疾病病人的生活垃圾均用双层黄色专用医疗废物袋包装，专人收集运送至暂存房。（七）我院医疗废物由专人负责收集和运送。收集时需与科室认真履行交接登记手续，交接三联单应登记医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。（八）医疗废物暂存点储存时间不超过2天，临时暂存管理人员应于六安市医疗废物处置中心运送人员认真交接,严格履行交接手续，双方签名，资料保存3年。（九）污水处理应按国家污水排放标准进行处理后排放，监测资料妥善保管。四、监督落实（一）明确责任，实行责任倒追制度。第一责任人一监控管理小组组长（主管院长）院感科一医技科主任、临床科室护士长一回收员一运送交接签名。责任到岗，落实到人，各环节有人抓有人管。（一）日常监管要求各科严格遵守医疗废物管理的有关规定，把医疗废物管理纳入科室日常质量管理工作之中；院感办定期不定期下科室进行检查和督导，及时发现和解决问题。（三）年终考评医院将医疗废物处理纳入医院质量年度考核，由医疗废物监控管理小组及院感办制定考核细则及评分标准，考核分数与科室绩效挂钩。