3.0t mr对胰腺肿瘤临床诊断及术前评估的价值研究.docx

3.0tmr对胰腺肿瘤临床诊断及术前评估的价值探讨中国协和医科高校临床医学专业毕业论文前言胰腺癌是消化系统的一种恶性肿瘤，其发病率近年来在国内外均有渐增的趋势。目前手术切除仍是唯一可能治愈该病的手段。然而大约只有1015%的初次诊断的患者尚适合于根治性手术，其余的都因为已经出现了远处转移或血管侵扰等晚期征象而失去了切除的机会。因此，早期发觉和诊断该病，进而选择相宜手术的病人是胰腺影像诊断学的主要任务之一。过去，MR较难应用于胰腺疾病的评估，主要是由于运动伪影较大，且常规的自旋回波序列(SE)较为耗时n21o近年，随着MR硬件、软件的不断发展，如高场强设备的问世、快速成像技术的发展、脂肪抑制技术、动态增加技术的应用等，均使胰腺的MRI扫描速度及图像质量得到明显提高。3.OTMR属超高磁场设备，理论上比常规高场设备具有更好的图像信噪比和更好的性能参数，然而当应用于体部扫描时，人体在超高场强磁场内可能会因对射频能量的汲取过大，产生过量的热而对人体造成损害。3,因此在3.OTMR上行体部检查时所运用的扫描参数会受到肯定的限制。在这种机遇与挑战并存的状况下，以往的胰腺扫描方案是否仍适用，超高场强MR是否可以得到高质量的胰腺及胰周血管成像，此类文献在国内外还不多。本探讨的第一部分就是旨在建立一个在3.OTMR上能够较好的显示正常胰腺、胰腺癌及胰周血管的扫描方案。关于MR与cT对胰腺癌的诊断及可切除性评估何者更具优势始终存在着很大的争议。早期的探讨认为MR在胰腺癌的诊断及可切除性中国妊和医科高校临床医学专业毕业论文评价都要优于或等同于CT4-6Io而近期的探讨又倾向于CT在胰腺癌可切除性评估方面可能比MR更有优势口Io但是目前尚缺乏上市产品中最先进的CT与MR在此方面的比较。本探讨的其次部分应用两种设备同类产品中最先进的，且运用时相相近的多期增加扫描方法来比较MR与多排CT(MSCT)在胰腺癌的诊断及血管可切除性评估方面的价值。磁共振胰胆管成像(MRCP)的应用可以完全无创伤的显示胰胆管结构及病变，联合MR平扫、动态增加可以一站式的实现对胰腺疾病的全面性评估，有利于胰腺癌的诊断及分期。虽然MRCP的胜利率较高，但是它的成像也常常会受到一些干扰，其中最常见的是胃肠道内的液体。胃肠道阴性对比剂能够通过抑制胃及十二指肠内水信号来突出胰胆管的显像效果，对诊断很有帮鲍副。本探讨第三部分将对一种含铁的胃肠道阴性对比剂构椽酸铁核进行探讨，从胃肠道信号消除状况、胰胆管显示状况及二者的相关性三方面来.