临床尾骨结构、出现尾骨痛病因、症状、检查、治疗及简单拉伸.docx

临床尾骨结构、出现尾骨痛病因、症状、检查、治疗及简单拉伸尾骨痛是临床较为常见的一种症状，常因久坐或从坐到起身时或是尾巴骨处受到挤压时感到尾骨痛或者疼痛加重。一、尾骨解剖尾骨略呈三角形，由35节尾椎愈合而成，一般在3040岁才融合完成。底向上伸的尾骨角是第1尾椎的上关节突，它与舐角相关节，在尾骨角外侧，每侧有一对向外平伸的尖突，它们是尾椎的横突。第2尾椎的横突甚小。第3、4尾椎退化成结节状小骨块。尾椎无椎弓，故无椎管。尾骨下端尖，上端为底，其卵圆形关节面和舐骨尖形成关节，其间有纤维软骨盘。尾骨后上部的凹陷与舐骨相连部分称为能尾间隙，在关节面后部两侧各有一尾骨角，相当于尾骨的椎弓和上关节突。尾骨底的后缘较前缘为高，朝前下，它的前面稍凹，平滑，后面突出并粗糙。尾骨的形状可有很多变异，两侧可不对称，其曲度可前弯，或向一侧倾斜。出现尾骨痛情况正常情况下，正常坐位尾骨并不着力，而是坐骨结节负重，这时不会损伤到尾骨。主要病因外伤外伤为最常见的原因，往往由于跌打、压砸或由高处坠落致臀部先着地造成舐尾部骨折、脱位及周边肌肉、韧带、神经等损伤而产生疼痛。不良的坐姿长期不良的坐姿，比如跷二郎腿、葛优瘫等，容易引起脊柱力线改变，导致尾骨部位压迫、摩擦，出现慢性的劳损，引起尾骨痛。疾病因素舐尾关节退行性关节炎、舐部神经鞘瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、尾部血管球瘤、舐管内肿瘤、腰椎间盘病变、神经官能症等，也能引发尾骨痛。畸形先天性尾椎畸形大多呈钩状，会使周围肌肉、韧带的高张力状态,容易出现退行性变而引起疼痛。女性更易出现尾骨痛孕妇妊娠期妇女随着胎儿增长，子宫增大，腰舐部椎体压力增大，容易引起该病O分娩女性在分娩的过程中，常发尾骨损伤，导致纤维化和僵硬而出现疼痛。中老年女性由于中老年女性激素水平变化，容易引起骨质变化，如骨质疏松,且女性的特殊解剖生理，如能骨较宽大，尾骨倾斜度较大，会导致尾部更加容易受伤，出现尾骨痛。症状尾痛症的主要症状表现为舐尾部位的疼痛，可向下肢和臀部放射，疼痛会在多种因素下加重。有的患者会出现局部感觉异常、神经官能症，如果不及时诊治，可能会并发腰舐部肌肉废用性萎缩。典型症状疼痛主要表现舐尾部疼痛，或放射至双侧大腿、臀部，或骨盆软组织的慢性疼痛。加重与缓解因素端坐、站立、步行或排便均可使疼痛加剧。肛门指检或捏动尾骨时疼痛加剧。患者有较长时间的坐姿工作史，疼痛局限，但也可导致腰痛。疼痛的轻重与体位及坐具、坐姿等均有关系，慢走时疼痛较轻，快走则疼痛加重。由站立到坐位，或由坐位起立时疼痛加重。大便时疼痛加重，尤其是大便秘结时疼痛更显著。其他症状感觉异常有时尾部可有蚁行感，或有“臀沟夹着某种异物”的感觉，腰舐部及两下肢酸困疲劳，有时出现直肠区下坠等不适感。舐尾痛患者因病程较长，可造成神经官能症。检查尾骨痛的自我检查尾骨处有疼痛，腰部没有疼痛从坐到站时出现疼痛用力排便时出现疼痛单侧臀部着力时疼痛减轻体格检查体检常见能尾部压痛，舐尾部及肛门区皮肤痛觉过敏或轻度减退。肛门指检可检查尾骨形态、活动度及压痛点，有无肌肉压痛、痉挛及肿块或其他病症。影像学检查X线检查是必要的常规检查，一般摄取舐尾部正侧位片，以观察有无骨折及脱位、骨质增生及破坏、肿块及肿块性质、软组织改变及先天发育异常等。治疗尾骨痛可采用多种保守治疗方案。保守治疗在90%的病例中是成功的，许多病例不经药物治疗就解决了问题。在大多数情况下，一些相对简单的措施就相当有效。而手术治疗尾骨痛只能作为最后的手段。保守治疗药物治疗，如非留体抗炎药(NSAlDS)冷敷热敷，受伤后的前48小时采取冷敷，之后可热敷坐垫，使用改良的坐垫尾骨垫或者环形垫子，减轻尾骨上的压力其他，按摩、针刺等尾骨痛简单拉伸一些简单的运动可以缓解尾骨的疼痛。由于尾骨位于脊柱的底部，这些练习的重点是拉伸和增强这一区域的的肌肉，使脊柱能正确的对齐，这样有助于尾骨疼痛的缓解。臀肌和梨状肌的拉伸通过拉伸该部位从而达到缓解疼痛和不适感。仰卧，双膝向上。将一只脚交叉放在另一只膝盖上，脚放在地板±o用另一只手将膝盖拉向另一只肩膀。保持2030秒。每边重复23次。婴儿式拉伸伸展背部和盆底肌肉。跪在地板上，向下折叠身体，使你的前额舒适地放在地面上，呼气，将臀部放在脚后跟上。深呼吸，均匀地呼吸。让你的手臂放在头顶上方的地板上，感觉你的整个身体放松并下沉到地面。呼气去感受脊柱一节一节沿头顶方向延伸，尾骨去找地面；再一次呼气的时候，有意识的沉一沉肩膀，让双肩去远离双耳。保持这个姿势1520秒。慢慢回到起始位置。重复3次。猫牛式拉伸通过对背部肌群的延展拉伸，有效缓解腰背部疲惫疼痛压力，促进骨盆区域血液流通速度，减轻尾骨的压力。四肢跪地，后背平直。吸气，抬头望向天花板，让腹部朝下沉。然后呼气，慢慢弯曲脊柱，双手压向地面，略微弯曲颈部，看着双脚。这个伸展动作重复IO次，做23组。鸽子式伸展臀部、臀部和骨盆底的肌肉。一条腿在另一条腿的前面。把前腿外侧的大腿尽可能地往下拉。保持这个姿势15、20秒。每边做23次。