临床子宫颈癌常见病因、高危因素、临床症状、早期宫颈癌病变检查方法、筛查生理期注意事项、治疗方法及预防要点.docx

临床子宫颈癌常见病因、高危因素、临床症状、早期宫颈癌病变检查方法、筛查生理期注意事项、治疗方法及预防要点子宫颈癌（简称宫颈癌）是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的l3o宫颈癌以鳞状细胞癌为生，高发年龄50-55岁。近年来宫颈癌发病有年轻化趋势.宫颈癌常见病因1.病毒感染：（1）高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要致病因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。目前已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属于低危型，一般不诱发癌变；16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58亚型属于高危型，高危型HPV亚型产生E6和E7癌蛋白，与宿主细胞的抑癌基因P53和Rb相结合，导致细胞周期控制失常发生癌变。（2）单纯疱疹病毒II型及人巨细胞病毒等也与宫颈癌的发生有一定关系。2 .性行为：与性生活有密切的关系，绝大多数宫颈癌患者为已婚妇女，未婚妇女少见，过早性生活或早婚者子宫颈癌发病率显著增高。1初次性生活16岁、早年分娩，因青春期宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。2多个性伴侣。3 .宫颈糜烂、裂伤外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受物理、化学、生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。宫颈癌的发生与宫颈糜烂的存在关系密切，患有宫颈糜烂者，宫颈癌的发病率较高。4 .包皮垢因素：一些临床资料指出，包皮垢可能是病毒或化学致癌物的携带者，目前认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。5 .妊娠分娩次数多：妊娠期免疫力低下，HPV-DNA阳性率增高；分娩次数多，宫颈创伤率增加；妊娠与分娩内分泌及营养也发生改变,故患宫颈癌的危险增加。6 .吸烟：频繁的吸烟是宫颈癌的发病因素之一。与子宫颈癌有关其他高危因素（1）性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高。（2）初潮过早与多孕多产。（3）卫生习惯不良，不洁性生活等。（4）生殖道感染:如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染。（5）吸烟、吸毒、营养不良。（6）长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。宫颈癌临床症状通常早期子宫颈癌或癌前病变没有症状。宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，及接触性出血；性生活过程中出血或疼痛。晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。可以出现骨盆痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。发现早期宫颈癌病变检查方法宫颈癌主要依靠普查。主要检测手段有宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查(即宫颈刷片)；高危型HPV,DNA检测。筛查生理期注意事项宫颈癌筛查时间应选择在月经来潮后10-18天为最佳检查时间;检查前48小时内不要做阴道冲洗，不要用避孕药膏等阴道内用药物;检查前48小时内不要进行性生活，以免影响检查的准确性。宫颈癌筛查对于已婚或有性生活女性;应每年筛查1次;连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至2年，若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至35年。免疫功能低下者筛查间隔时间应缩短，最好每年筛查一次。宫颈癌治疗方法最常用的治疗方法为手术治疗和放射治疗。此外，还有化疗、中药治疗和热疗等。治疗方法选择要由医生根据患者的病变期而定。手术治疗适合于早期宫颈癌患者，晚期主要依靠放疗，化疗及中医治疗可以作为辅助治疗。宫颈癌预防1.注意保持外生殖器卫生，积极防治阴道和宫颈的炎症。2 .积极锻炼身体，劳逸结合，提高机体抵抗力。3 .饮食摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果。4 .预防病毒感染，性生活时尽量应用屏障避孕法如避孕套、子宫帽等可以减少感染的机会。尤其要防治人乳头瘤病毒，单纯疱疹病毒II型，人巨细胞病毒。5 .积极治疗性传播疾病，提倡晚婚晚育、规律正常的性生活。6 .高危因素人群要按要求及时随访。7 .定期进行普查，每2年1次，30岁以上妇女应每年进行宫颈癌三阶梯（HPV、TCT.阴道镜）筛查1次，及早发现并诊治CIN,阻断宫颈浸润癌的发生。