临床抽动障碍易感人群、鉴别诊断及共患病诊断分类.docx

临床抽动障碍易感人群、鉴别诊断及共患病诊断分类抽动障碍高危易感人群包括具有遗传易感性的高危儿童和具有环境易感性的高危儿童。关注高危易感人群抽动障碍高危易感人群包括具有遗传易感性的高危儿童和具有环境易感性的高危儿童。具有遗传易感性的高危儿童：有患抽动障碍的父母、兄弟姐妹或其他亲属。具有环境易感性的高危儿童：母孕期直接和间接吸烟、饮酒、感染、中毒、营养不良、产前应激，胎儿宫内窘迫，出生时脑损伤、出生窒息、低出生体重等；饮食中长期摄入辛辣刺激性食物或者含咖啡因高的兴奋性食物等；家庭中父母关系不良、父母情绪不稳定及教育方式不当（如消极、挑剔和过度严厉）等。重视鉴别诊断抽动障碍需要与以下疾病鉴别：注意缺陷多动障碍、肌张力障碍、风湿性舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫、心因性抽动、其他锥体外系疾病等。多种器质性疾病也可引起抽动障碍，即继发性抽动障碍，应该注意排除。继发性抽动障碍的原因很多，包括遗传因素（如唐氏综合征、脆性X综合征、结节性硬化、神经棘红细胞增多症等）、感染因素（如链球菌感染、脑炎、神经梅毒、克雅病等）、中毒因素（如一氧化碳、汞、蜂等中毒）、药物因素（如匹莫林、安非他明、可卡因、卡马西平、苯巴比妥、苯妥因、拉莫三嗪等）及其他因素（如脑卒中、头部外伤、发育障碍、神经变性病等）。重视共患病诊断抽动障碍共患病发生率高，诊断时应注意进行共患病的诊断，如注意缺陷多动障碍、发育性学习障碍、强迫障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍等。