临床护理科普之蕈样肉芽肿病理、临床症状、日常护理及预防措施.docx

临床护理科普之蕈样肉芽肿病理、临床症状、日常护理及预防措施蕈样肉芽肿蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病，是一种以惰性表现为特征的原发皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，临床上少见，每10万人中的年发病例数为0.3例,病程缓慢，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒，经常被误诊为一般的皮肤病。该病的中位发病年龄为55-60岁。蕈样肉芽肿常见症状1 .皮肤损害：斑片期：最初一般表现为大小不等的红斑，表面可有轻微的皮屑掉落，或表面光亮、萎缩、出现皱纹，通常界限清楚，颜色可呈淡红、黄红、褐色、暗紫红色不等。好发于臀部及躯干四肢的非暴露部位，但其他各处也均可发生。自觉瘙痒或无明显自觉症状，可以消退而不留瘢痕。斑块期：即皮肤上出现不规则、界限清楚的斑块或小结节，常隆起高于皮肤，颜色也各不相同，可为淡红、黄红、砖红、棕红、暗红、紫红或褐色，可出现破溃。随着病情的进展，可缓慢扩大，可融合形成大的斑块；少数皮损也可能自行消退,遗留下色素沉着或色素减退。肿瘤期：此期皮损主要表现为在陈旧性皮损上出现大小不等、形状不一的褐红色高起结节，肿瘤可迅速增大、数量增多，可破溃成溃疡，常遗留萎缩性瘢痕，主要好发于躯干及四肢近端。2 .脱发：本病除皮损区域内毛发可以脱落外，还可出现全秃或不同程度的毛发脱落。3 .瘙痒：一般伴发于皮损，程度不一，部分患者瘙痒难忍，但也有部分患者不痒。4 .疼痛：主要出现于肿瘤期皮损破溃的患者，但完整的肿瘤一般无痛感。5 .淋巴结肿大：病程中患者可能出现淋巴结无痛性肿大，早期可能为反应性，晚期多为淋巴结受累。6 .其它症状表现：主要与侵犯其他器官的类型及程度有关。症状不具有特异性，如贫血、肝脾肿大、肺部见大小不等的结节、骨髓异常增生等。蕈样肉芽肿治疗1.针对皮肤的治疗外用糖皮质激素、氮芥、维A酸类药物、咪喳莫特等药物紫外线光疗全身电子束疗法局部放疗其他：手术切除、皮损内注射GCS或IFN-a适用于MF孤立的肿块7 .系统治疗使用IFN-、维A酸类药物8 .联合治疗皮肤的治疗与系统治疗联合9 .化疗10 .体外光化学疗法11 .靶向治疗12 造血干细胞移植13 维持治疗蕈样肉芽肿日常护理1.皮肤护理：使用清水和或无刺激性的肥皂清洁皮肤，水温不宜过高；穿宽松、柔软的织物或棉质衣物；禁止使用刀片剃须刀，建议使用电动剃须刀；禁止使用冰敷或热敷；皮肤禁止挠抓，避免撕脱皮屑，禁止阳光直射；指导患者使用无香味、不含羊毛脂的亲水性面霜。2 .均衡饮食：鼓励患者进食高蛋白、高纤维素的食物，适当补充能量，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜水果等。3 .适当运动：可进行一些低强度运动，如瑜伽、太极拳等。4 .其他注意事项：倡导健康的生活方式，避免过度劳累，不熬夜,保持乐观心情以及保证充足的睡眠。蕈样肉芽肿如何预防1.避免接触：尽量避免或不接触工业石油产品等致癌物。5 加强锻炼：提高机体抵抗力，减少病毒感染的风险。6 .加强防护：在从事具有职业暴露风险的职业时应注意防护，避免吸入或直接接触致癌物质，降低致病风险。