临床椎缘骨介绍、示意图、影像学表现、发病机制及与体前缘骨折、椎体前缘骨质增生等疾病区别.docx

临床椎缘骨介绍、示意图、影像学表现、发病机制及与体前缘骨折、椎体前缘骨质增生等疾病区别椎缘骨介绍椎缘骨系发生于椎体前方边缘的三角形骨块，一般X线检查即可确诊。好发于腰4。在腰椎侧位片多为大小不等三角形骨块，位于椎体前上角，少数在前下角。正位片多无明显异常。临床上可引起腰部疼痛，多数无症状。椎缘骨多呈三角形，少数呈类圆形或不规则形。骨块外围为骨皮质，其中为骨松质，边缘清楚。三角形骨块的上缘和前缘分别平行于椎体的上缘和前缘，后缘（即斜面）与椎体前上/下缘的斜面相对应,其间有厚薄一致的透亮间隙区，宽约2-5mm不等。与骨块相对应的椎体前上角截然缺失，似被利刀削砍，边缘硬化,厚薄不一，大多为2-5mmo硬化带与正常骨无明显分界，多逐渐移行于松质骨内。骨块可轻度移位。椎缘骨示意图椎缘骨由疝入的髓核和软骨成份、骨质缺损区及掀起的骨块所构成。影像学表现X线侧位片上见椎体前上（下）角大小不一的三角形骨块，与椎体缺损区相对应，周边硬化如皮质，内为松质，形成假关节状。CT示椎体前部局限性骨质缺损，游离骨块位于缺损区前方，边缘硬化，周围无软组织改变，有时缺损区见软组织密度影，为邻近突出的椎间盘。MRl示游离的骨块呈长Tl短T2信号，游离骨块与椎体间缺损区与同层椎间盘等信号。发病机制发病机制学说不一，包括外伤、永存骨箭及椎间盘突出等学说。以后者最多见，椎体软骨板和（或）椎体骨甑交界处存在薄弱区，在异常外力的作用下诱发髓核突出，使得椎体骨箭与椎体分离，形成三角形骨块。椎缘骨主要与以下疾病鉴别1、椎体前缘骨折，常有急性外伤史，椎体后缘骨块与椎体骨质缺损相吻合，无硬化带，CT、MRI可见周围软组织损伤征象，MRI还可发现骨水肿征象。2、椎体前缘骨质增生，与椎体紧密相连，边缘锐利，椎体前缘无缺损区。椎体前缀骨店增牛,骨杯总结1.4-5椎体前上缘局灶性骨质缺损区，不规则，外形欠光整，缺损区呈与同层面椎间盘信号或密度相似，患者无症状或伴有腰痛病史，要考虑到椎缘骨的可能。初学者一般对此病认识不足，通过提高影像检查质量、及时复查及密切结合临床情况，可以有效避免误诊、漏诊。避免医疗纠纷的发生。