临床肌性斜颈病理、临床表现、超声分型与表现、鉴别诊断及治疗要点.docx

临床肌性斜颈病理、临床表现、超声分型与表现、鉴别诊断及治疗要点胸锁乳突肌胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，两头会合斜向后上方，止于颗骨的乳突，作用是一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩可使头后仰。肌性斜颈肌性斜颈是一种常见的儿科骨科疾病，由于胸锁乳突肌的挛缩导致头向患侧倾斜，可能伴有颅骨变形，酸关节发育不良，臂丛神经损伤等。可能与宫内胎位不正或分娩时损伤有关。临床表现一般患儿颈部胸锁乳突肌中下3处有肿块隆起，质硬，呈圆形、椭圆形，头倒向患侧，下颌转向健侧，肿块无红、肿、热、痛。超声分型及表现肿块型患侧的胸锁乳突肌中下段出现不均质回声实性肿块，呈梭形或椭圆形。肿块回声强弱与肿块内胶原纤维的含量有一定的关系：强且均质回声表示纤维化和程度重;强弱不均质回声提示部分纤维化；等同且均质回声提示肌肉比较正常；低回声提示间质梭形细胞为主,肌纤维很少。非肿块型患侧胸锁乳突肌较对侧增粗，回声增强，肌纹理增多，分布均匀；或患侧明显变细，回声增强，肌纹理显示不清，部分与颈前组织分界不清（临床较少见）。鉴别诊断习惯性斜颈有斜颈症状，但胸锁乳突肌无明显异常。骨性斜颈有寰枢椎半脱位、颈椎发育不良等颈椎异常疾病，胸锁乳突肌无明显异常。颈部神经鞘瘤瘤体两端鼠尾征，与正常神经相延续。治疗按摩治疗在确诊后立即开始对肿块做手法按摩等以缓解肌肉挛缩的状态，达到双侧肌肉等长的效果。手术治疗如果按摩至一岁还未完全治愈则需要手术松解治疗并配以功能锻炼。