临床纤维结合蛋白作用及肝炎、妊娠高血压综合征、冠心病、血液病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病临床应用表现.docx

临床纤维结合蛋白作用及肝炎、妊娠高血压综合征、冠心病、血液病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病临床应用表现纤维结合蛋白是一种广泛存在于动物组织和组织液中的大分子糖蛋白，主要由肝脏及血管内皮细胞生成。具有调理素功能，可激活补体，增强单核巨噬细胞清除毒性物质、颗粒和免疫复合物的功能。FN通过凝血因子刈参与凝血过程，在血管内皮损伤、胶原暴露时，FN可以调整纤维蛋白与胶原之间的关系，加速清除纤维蛋白及其降解产物，维护凝血纤溶的动态平衡，具有抗血栓作用。临床应用表现肝炎、肝硬化血清FN的检测是急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎急性发作时的鉴别方法之一，对预后的判断也有重要意义。多数急性乙型肝炎患者及少数慢性乙型肝炎患者住院期间血清FN值有一上升过程及下降过程，往往伴有血清e抗原转换或病情得到控制或好转。FN含量检测有助于肝癌患者的筛选及病情判断。患者血清FN含量回升是患者临床症状好转的指标。妊娠高血压综合征患者多在孕20周以后出现临床症状,此时母婴已受到不同程度的损伤，如能加强围产期监测,早于临床症状出现之前预测疾病的发生,对减少并发症，降低母婴死亡率具有重要的临床意义。纤维结合蛋白在内皮细胞黏附、形态维护和迁移中起重要作用，已被确认是血管内皮细胞损伤的敏感指标之一。自身免疫病1、系统性红斑狼疮在循环中FN与细胞碎片相结合，当FN降至最低值时，单核细胞FN增高，而淋巴细胞相关FN减少。病情恶化时FN水平明显降低，这反映了S1.E患者存在着FN合成减少、消耗增多，免疫功能发生障碍。FN可能是反映S1.E病情活动程度的一个比较敏感的指标。2、类风湿性关节炎患者关节积液中CFN（细胞型FN）与PFN（血浆型FN）的百分比明显高于血浆，这一结果显示在类风湿性关节炎病变过程中，由于组织损伤后修复的需要，在病变局部或病变周围可能有细胞型FN生物合成的加快，部分CFN进入血液，从而导致血浆中CFN的继发性升高。CFN浓度的变化可能作为疗效观察及预后判断的一个重要指标。冠心病冠心病患者血清中纤维结合蛋白含量升高,这种高FN状态一方面促进坏死心肌的创伤修复;另一方面由于动脉血管的不良状态导致或促进血小板粘附、聚集形成血栓,进一步加重心肌的损害，纤维结合蛋白的检测对判断血液高凝状态和疾病预后有一定意义。原发性高血压和原发性肾病综合征1、原发性高血压患者血FN水平明显降低,其主要原因是FN消耗增多，尿FN明显高于正常值。原发性高血压患者血FN降低,尿FN增加,可以反映原发性高血压早期肾损害程度。2、原发性肾病综合征患者尿FN含量明显高于正常人群。尿FN水平检测对判断原发性肾病综合征的疗效、指导治疗、估计预后可能具有一定的临床意义。血液病1、急性白血病急性白血病时血浆FN明显下降,临床检测血浆FN含量可作为急性白血病病情变化的观察指标,有助于疾病的诊断、治疗和预后观察。2、败血症PFN水平显著低于正常值，可能由于FN大量消耗所致。随着病情好转，其含量也逐渐上升，痊愈时达到正常水平。糖尿病II型糖尿病患者的血浆FN显著降低，用降糖药治疗后，症状有所改善，空腹血糖下降不明显，但血浆FN却显著上升，并与空腹血糖值呈负相关，因此动态监测FN对观察糖尿病患者的病情有一定的临床价值。恶性肿瘤消化道肿瘤患者血清FN水平低于正常对照组。转移癌血清中FN水平明显低于非转移癌患者。PFN值在估计乳腺癌患者的病期、淋巴结转移及病理类型时，有一定意义，且有助于评估预后。