临床高尿酸血症与痛风定义、两者联系、降尿酸治疗启用、降低指标及降尿酸药物用法用量、不良反应、药物相互作用及注意事项.docx

临床高尿酸血症与痛风定义、两者联系、降尿酸治疗启用、降低指标及降尿酸药物用法用量、不良反应、药物相互作用及注意事项高尿酸血症与痛风高尿酸血症（HUA）非同日、2次空腹血尿酸420Pmol/1.（适用于成年人；不分男性、女性），无症状高尿酸血症是痛风自然病程起始阶段痛风（Gout）喋吟代谢异常所致的一组疾病，其特征是尿酸盐结晶在关节或其他结缔组织中沉积，临床表现包括急性或慢性痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸性肾结石、痛风石等和高尿酸血症二者联系无高尿酸血症无痛风高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关高尿酸血症不等于痛风5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风1%痛风患者血尿酸始终不高里急性发作时血尿酸不高高尿酸血症是生化诊断，痛风是临床诊断降尿酸治疗启用及降低指标HUA及痛风U1.T治疗起始值与目标值（中国指南）无症状高尿酸血症痛风患者治疗时机>540“80U伴合井症>ar11420-48°伴合并症控制目标<420<360<360<300高尿酸血症的合并症：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（2CKD2期）痛风的合并症：痛风发作次数22次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰蝎和发病年龄<40岁。降尿酸药物药物名称用法用._不良发应药物相互作用注意事项别嚏吟酣痛风及HUA一线GFR60起始100mg/天雷2-4周增加100mg常用剂300mg天，分次最大800mg天包括胃肠道、皮症、肝损、MBW偶有Im重”别事吟超敝反应综合征”H1.A-B*5801与增加尿酸的药物合用会丽药效与硫畦度聆合用有影响肾脏排泄监测血常规，肝功能胃功能不全者需减31GFR<60,50-200mgdGFR<15,禁用奉漠马隆痛风及HUA一线GFR之60起始50mg天最大100mg/天半衰期长，可一天一次可能有因肠不适、一海爆发性肝损与水杨酸盐同时服用会减弱药物疗效与降压.降脂和降糖药合用无相互影晌胆道代谢多铁水，碱化尿液；尿酸性结石患者慎用慢性肝病慎用肾功能不全者需减量GFR<60,50mgdGFR<33fi用GFR20,禁用非布司他痛风一线GFR30起始20mg天每4周增加20mg最大80mg天最常见的为-一过使肝功能异常，关节疼痛禁止与硫理度哈合用肝脏代谢不推荐单纯HUA患者eGFR<30最大剂40mgd