小儿呼吸衰竭护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿呼吸衰竭护理常规1 .疾病概述因各种原因引起呼吸中枢或呼吸器官功能异常，机体不能够提供足够氧气或不能进行有效通气，来满足机体代谢的需要，导致动脉血氧下降和（或）二氧化碳潴留的临床综合征。临床表现：1. 1呼吸系统：早期呼吸增快，鼻翼扇动，吸气三凹征，呼吸性呻吟。后期口唇发蛇，呼吸变浅、慢、不规则，点头样呼吸，双吸气，下颌呼吸。1.2心血管系统：缺氧早期可有心率加快，心音有力，血压上升。1.3缺氧晚期可有心率减慢，血压下降，脉搏细弱，并可发生心力衰竭、休克。1.4神经系统：早期兴奋、烦躁，多汗、后转入精神萎靡，反应差,意识障碍，甚至重症昏迷、抽搐等。1.5消化系统：应激性消化道出血，呕吐咖啡样液体或肠麻痹，以及肝功能异常。1.6其他系统：面色发维，尿量减少等。2. 一般护理2.1 保持呼吸道通畅：平卧或半坐卧位，易呕吐者侧卧。气道有分泌物及时吸痰，吸痰一次时间不超过15秒。2. 2监测生命体征及血氧饱和度。2 .3维持体温在正常范围，高热患儿给予物理降温，低温患儿注意保暖。3 .专科护理3.1 按需给氧，遵医嘱雾化吸入。3. 2有自主呼吸者给予鼻导管吸氧。3. 3面色发绢，呼吸浅弱、暂停或紧急复苏时，予面罩加压给氧。3.4备好抢救物品和药品，如气管插管、气管切开包、呼吸囊、吸引O1.1 5建立静脉通路，根据医嘱给予解除支气管痉挛药物：地塞米松、氨茶碱、吸入用布地奈德混悬液等。3.6 紧急的治疗护理结束后，保持环境的安静，室内的温度维持在18-220C03.7 观察要点3.7.1监测生命体征，密切观察面色、肢端皮肤颜色、温度、呼吸频率、节律、类型、心音、血压、意识等。3.7.2监测血气和电解质。3.7.3观察药物治疗效果及副作用。3. 7.3.1氧疗：监测血氧饱和度，及时调整吸入氧流量。4. 7.3.2支气管解痉药物：氨茶碱可引起血压下降、心率不齐、心悸、脉速等副作用，注意观察血压、心律、脉搏变化。5. 健康教育5.1 向家属介绍各种治疗护理措施的重要性、患儿病情及预后，以得到家属的配合及理解。4 .2指导患儿促进排痰的办法和有效的呼吸技巧。5 .参考文件5.1 护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.