小儿腹泻护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿腹泻护理常规1 .疾病概述小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的消化道综合征。患儿多见于3岁以下的婴幼儿，因其胃肠功能较弱，消化系统的液体分泌相对较少，胃肠道抵抗力差而致病。本病的流行季节为每年的9月份到次年1月份，其中IOT2月是流行高峰期。2 .一般护理2.1 按消化系统疾病护理常规护理。2.2 严格执行消毒隔离，护理患儿前后认真洗手，防止交叉感染。2.3饮食护理。除严重呕吐者暂禁食4-6h（不禁水）外，均应根据个人饮食习惯合理调整饮食，母乳者继续哺乳，暂停辅食。人工喂养者可喂食米汤、牛奶、粥、面条等，少量多餐，病情恢复后逐步过渡到正常饮食。注意饮食卫生，食物须新鲜，食具要及时清洁消毒。2. 4臀部护理。选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干水分，局部皮肤发红处涂以造口粉或喷涂皮肤保护膜。破溃的皮肤涂聚维酮碘软膏。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。3.专科护理3. 1病情观察：3. 1.1注意大便的变化。观察大便次数、颜色、性状、量、气味，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠的依据。3. 1.2呕吐的观察。观察记录呕吐的量、性质、时间、呕吐的前兆、呕吐时的反应。3. 1.3生命体征。注意体温变化，观察面色、呼吸、神志、精神状态、末梢循环的情况。3 .1.4观察脱水、酸中毒、电解质紊乱的表现。观察患儿的皮肤弹性、前因及眼眶凹陷程度、尿量，判断脱水程度。观察患儿口唇颜色、呼吸节律、精神状况、肌肉张力、腱反射、心率、是否出现腹胀等电解质紊乱、酸中毒表现。4 .2腹痛的护理。观察疼痛的部位、性质和伴随症状。3. 3用药护理：口服补液盐用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿。3.1.1 用于预防脱水时，加等量水稀释，每日50-100nIIkg,少量顿服。3. 3.2轻度脱水50-80mlkg,中度脱水80T00mlkg,8T2h将累积损失量补足。3.3. 3配置好的溶液可保存24小时，应注意避免污染，放置口服补液盐杯子建议加盖后放入冰箱保存；需要时隔水加热，但不能直接添加热水。3.4. 4脱水纠正后，余量可按病情需要随时服用。静脉补液输入的液体成分、量、滴速、时间，要根据不同的脱水程度、患儿年龄、营养状况进行灵活调整。3.5. 5微生物制剂应放置冰箱储存，与抗生素间隔使用，肠粘膜保护剂应在两餐之间服用。应避免使用止泻药。3.4患儿腹泻症状未缓解患儿,根据病情予留置快速处置区进行观察,并做好记录。3. 5符合住院条件者需转相应科室进一步治疗，确保患者得到有效治疗；护士做好抢救记录并填写广州市海珠区保健院病人转科交接单做好记录交接工作。4.健康教育4.1 向家属解释腹泻的原因、潜在并发症、相关的治疗措施及病情的转归。指导家长要配合医务人员观察病情，如呕吐、腹泻、皮肤、尿量和患儿的精神状况等。4. 2教会家属正确配制口服补液盐溶液和及时给患儿喂服。向家属宣传母乳喂养的优点，指导其正确添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然改变。4. 3注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯，指导家属正确洗手、处理污染衣物和尿布的方法，防止疾病的传播。4. 4注意气候变化，防止受凉或者过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。5. 参考文件5.1 护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.