欢迎来到第壹文秘! | 帮助中心 分享价值,成长自我!
第壹文秘
全部分类
  • 幼儿/小学教育>
  • 中学教育>
  • 高等教育>
  • 研究生考试>
  • 外语学习>
  • 资格/认证考试>
  • 论文>
  • IT计算机>
  • 法律/法学>
  • 建筑/环境>
  • 通信/电子>
  • 医学/心理学>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 第壹文秘 > 资源分类 > DOCX文档下载
    分享到微信 分享到微博 分享到QQ空间

    2024始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞治疗推荐(全文).docx

    • 资源ID:1014732       资源大小:33.86KB        全文页数:5页
    • 资源格式: DOCX        下载积分:5金币
    快捷下载 游客一键下载
    账号登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录
    下载资源需要5金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    快捷下载时,如果您不填写信息,系统将为您自动创建临时账号,适用于临时下载。
    如果您填写信息,用户名和密码都是您填写的【邮箱或者手机号】(系统自动生成),方便查询和重复下载。
    如填写123,账号就是123,密码也是123。
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP,免费下载
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    2024始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞治疗推荐(全文).docx

    2024始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞治疗推荐(全文)轻型卒中定义轻型卒中通常指神经功能缺损较轻的卒中。在不同的研究中,轻型卒中的定义不尽相同,如NIHSS评分3分,NlHSS评分5分,或NIHSS评分9分并排除失语、忽视或意识障碍等。但NIHSS评分不能反映颅内外血管状态及脑组织灌注状态,难以预测患者的预后,尤其是大血管闭塞(1.VO)所致卒中患者的预后。始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗中国专家共识2023»将NIHSS评分5分的卒中定义为“轻型卒中”,其又可以分为致残性卒中和非致残性卒中。致残性轻型卒中的定义为:患者出现下列任意功能缺损:完全偏盲(NlHSS问题3得分2分);严重失语(NIHSS问题9得分2分);忽视(NIHSS问题11得分*1分);任何无法持续性抵抗重力的肢体无力(NlHSS问题6或7的得分2分);任何导致NIHSS评分总分5分的功能缺损;通过临床评估,被医师和患者认为具有潜在致残性的功能缺失。以下7种情况作为非致残性轻型卒中的标准,包括:孤立的轻度失语;孤立的面部瘫痪;轻度皮质盲;轻度偏侧运动障碍;轻度偏侧感觉缺失;轻度偏侧感觉运动缺失;轻度偏侧共济运动障碍。共识推荐意见始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞患者的治疗推荐见图Io图1始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞患者的治疗推荐1.轻型缺血性卒中患者的临床预后1.VO是缺血性卒中的重要原因,致死性卒中患者合并1.VO的比例高达95.6%,致残性卒中患者合并1.VO的比例同样较高,为61.6%。1.VO可以导致NIHSS评分较高的严重卒中,同样也可以导致NIHSS评分较低的轻型卒中。轻型卒中伴有1.VO的比例为14%54%,其差异较大的原因是不同研究中轻型卒中的定义不同、血管检查的手段不同以及对血管闭塞的定义存在差异。研究提示,1.VO所致的轻型卒中患者在内科药物治疗后仍可能会因为卒中复发或者梗死核心扩展而导致早期神经功能恶化(END)以及神经功能恢复不良。因此,需要针对此类患者探索更积极的治疗方案。推荐意见1.VO所致的轻型卒中并不少见,而且1.VO是轻型卒中END及预后不良的重要独立危险因素。对于始发表现为轻型卒中的患者推荐:加强轻型急性缺血性卒中患者血管病变的筛查,尤其是1.VO筛查(I类推荐,C级证据)。对于始发表现为轻型卒中的急性1.Vo患者,发病48h以内,尤其是24h内应该严密观察患者神经功能的变化(I类推荐,B级证据)。2 .始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的静脉溶栓治疗推荐意见推荐,B级证据);对于发病34.5h内的合并1.Vo的致残性轻型卒中,静脉溶栓可能是合理的(Ib类推荐,B级证据)。对于非致残性轻型卒中(NlHSS评分45分)的患者,无论是否合并1.VO,如在发病4.5h内,不常规推荐静脉溶栓治疗(In类推荐,B级证据)。3 .始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗始发表现为轻型卒中的急性1.VO患者如果未经积极治疗,有1/4-1/3的患者会出现神经功能恶化,从而导致患者最终预后不良。此外,1.VO是卒中复发的高危因素,约33.3%的患者会在1年内出现卒中复发。因此,对于始发表现为轻型卒中的急性1.VO患者,无论是从减少残疾还是防治卒中复发方面来考虑,积极治疗,尤其是开通血管的治疗都是合理的。对于始发表现为轻型卒中的急性1.VO患者,如何筛选出高危人群或哪些患者需要EVT,目前尚缺乏灵敏度高、特异性强的预测指标(无论是临床指标还是影像指标)。虽然目前的研究并未达成一致的结论,但对于始发表现为轻型卒中的急性1.VO患者,随着神经介入技术及器械的发展,仍需进一步探索安全有效的EVT策略。推荐意见对于始发表现为轻型卒中的急性1.VO患者,积极的内科药物治疗是基础(I类推荐,B级证据)。在高容量卒中中心,急诊行EVT的安全性能得到保证的前提下,对于合并较差的侧支代偿、ICA或MCA-Ml段闭塞、串联病变、心房颤动的致残性轻型卒中患者,尤其是伴有短期内神经功能恶化,NIHSS评分24h内升高4分的患者,发病6h内进行桥接EVT或者单纯EVT是安全、有效的(Ia类推荐,B级证据);对于发病624h的患者,如高级影像学检查提示有影像错配,积极进行EVT是安全、有效的(11a类推荐,C级证据)。对于非致残性轻型卒中,以及考虑为动脉粥样硬化所致1.VO的轻型卒中,其侧支代偿往往较好,而手术开通过程更为复杂,不建议进行积极的EVT治疗(Ib类推荐,C级证据)。参考文献:中国卒中学会神经介入分会.始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞的血管内治疗中国专家共识2023J.中国卒中杂志,2023,18(12):1429-1449.

    注意事项

    本文(2024始发表现为轻型卒中的急性大血管闭塞治疗推荐(全文).docx)为本站会员(p**)主动上传,第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

    copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

    经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

    本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!

    收起
    展开