结肠途径治疗机简易操作规程.docx

结肠途径治疗机简易操作规程1 .准备工作请准备如下常规治疗器具和卫生材料：医用长方托盘一个；100Oml量杯一个；止血钳大号两把；60亳升一次性注射器两个；调药罐或液桶一至二个；石蜡油或灌肠用润滑油若干；医用面纱块若干；一次性手套若干；卫生纸若干；消毒液若干；一次性防水褥垫若干（选用）；开塞露两支（未排便和便秘患者用，用时要预温到38°C）2 .开机：打开主机的右侧开关，系统会自动进入主页面，轻轻点击触摸屏“药液配置”选项，进入下一步。开关机的间隔不要少于1分钟。禁止频繁开关机！3 .药液配置：结肠透析药液的配制比例为：（1）纯净水15000m加热设定温度即可用。试用于一般洗肠（适合肛肠科，消化科洗肠）（2） 1500OmI纯净水加100Ond甘露醇配成高渗液加热到设定温度即可用。适合做治疗用。（适合消化科，肝病科，肛肠科做治疗用）（3）机器在加热的同时，放入配好的液体。1:1.3:34（适合做结肠透析用，肾内科）（1是A液、1.3是B液、34是水）100OOrnl水294mlA液362mlB液15000Inl水44ImIA液573mlB液。4 .治疗方案设置：第一步点击温度设定栏，通常设定温度3739C,然后选择“结肠灌注”，去除“开药泵”内的打勾。其余总液量；压力值；主泵流速；灌液时间；间歇时间设定好无需更改。第二步如果需要其他设置可直接点击设置框，如果不需要直接点击确认并进入治疗状态机器进入主界面，机器开始自动加热，加热到设定温度停止。主泵显示开，点击主泵开即可治疗开始。（注意事项）病人的排泄压力值的设定是非常重要的安全指标，操作人员必须高度重视，要根据病人的个体差异和感受而设定，如果压力值过低可能会经常报超压而无法顺利治疗，如果过高，而能会有安全隐患，使用过程中根据病人的憋涨感而调整。5 .患者卧床体位：当温度加热到设置温度低2-3C时，让患者左侧卧位，左腿伸直右腿弯6 .插管（取出探头，两端用热水泡一下，再插肛门一端和肛门口涂上蜡油，涂多了方便插入肛门）注：进管时不能太快，采取一进一-退，分步清洗。7 .液尽液体少于100Onll时，此时为清洗完毕。8 .灌中药：让患者揉肚子，取出粗探头，使细探头在肠腔内。方法一：用注射器把中药打入肠腔，在注入20ml空气。方法二：药泵两端放入药缸，点击药泵开旋转，使管内空气排空，点击药泵关。连接探头，再点药泵开，将药液打入肠腔内，取出细探头，治疗结束。9 .如果还有患者，在治疗页面选择退出，重复以上流程。没有患者时，将主泵调到“手动”400转左右，把水箱内剩余液排出，并关闭“水龙头”。10 .禁忌症。(1)对于顽固性便秘的患者做高位结肠透析前，最好先给患者灌入甘油或促泻剂排便。(2)在插管前，进行肛门指诊，对有内痔或有肠道障碍性疾病的患者要慎用。如有严重痔疮，人工肛门，肛瘦，肛管粘膜炎症或刚做过结肠，直肠手术禁忌治疗；因直肠，肛门肿瘤所致直肠狭窄的宜慎用。11 .治疗过程监测：系统会自动检测各项参数，并有报警功能。注意事项：当灌注或排泄压力曲线过高，可能发生探头进水管打折，需要向回拉动进水管，然后再向前推进。因各种原因导致“阻塞”、“超温”、“超压”报警，不必退出，重新打开主泵开即可继续；如果没有反应可点击2次暂停键后再继续。如果发生病人有强憋涨感或漏水可按红色的“急停开关”，处理后向右旋拧再打开。排废开表示憋住药液，反之排废关表示不憋，可直接点击这些键使用该功能。当低于100Oml时，系统会报告低水位，停机属于正常现象，如继续灌注可点击主泵开，不过要注意观察是否有排空现象，如出现可停机。曲向左倾斜30度，把裤子褪到可视