维护患者知情同意权制度.docx

维护患者知情同意权制度为体现以人为本的精神和对患者权利的尊重，增进医患间的信任,依据国务院医疗机构管理条例、执业医师法要求，结合我院实际情况，制订本制度。一、知情同意权的概念指患者有权享有知晓本人病情和医务人员要采取的诊断、治疗措施以及预后和费用方面的情况，并自主选择适合于自己需要和可能的治疗决策的权利。医务人员应充分尊重患者的这种权力。二、对患者告知的内容（一）所患疾病的发展概况及现时所处的进程。（二）应当立即采取的诊断措施和方法，这些诊断措施和方法可能发生的意外。（三）初步诊断或暂不能确定的诊断以及依据。（四）拟采取的治疗措施，包括可能出现的理想效果、可能出现的副作用及并发症和意外；如有多种可能的替代治疗措施时，必须告知几种不同措施的不同效果供患者选择。（五）诊断和治疗估计费用，医疗保险自费项目，不同措施所需费用。（六）患者或家属应予配合及注意的事项。（七）本院难以诊断、治疗的，应及时告知，并建议转院诊治或邀请外院医生来院会诊。（八）可能有损伤的特殊检查、特殊治疗，由主管医师或术者向患者或家属告知，并履行必要的文字程序。（九）告知应体现在诊治和护理的各个环节，其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查。（十）重要的告知应向患者或家属反复多次告知。三、知情同意告知原则（一）告知应当真实、准确、充分。对某些暂时难以确定诊断、难以预料的预后，也应如实地向患者或家属说明。（二）特殊情况时，要说明由于医学的局限性以及病情的演变有一个过程，医生的告知不可能是绝对无误的。（三）告知要与保护性医疗结合进行，避免告知加重病情发展、增加患者心理负担。需要进行保护性医疗时，应首先告知家属或者其他法定代理人，取得家属签字。（四）告知应尽可能将专业术语转化为通俗易懂的语言进行，尽可能详尽、条理，让患者或家属准确理解，避免发生误解。（五）告知应注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同种族和民族的差异，尊重他们的习俗和文化特点。（六）对有民事行为能力的患者且不需要进行保护性医疗时，一般由患者履行知情同意手续；未成年人、丧失意识的患者或有精神障碍的患者，或需要进行保护性医疗时，一般由家属履行知情同意手续。（七）法定代理人履行知情同意原则，应遵循配偶、父母子女、其他依法确定的法定代理人的次序。四、知情同意手续的免除（一）患者失去知觉，而家属或法定代理人不在场而不能履行知情同意手续。（二）免除知情同意手续应当履行的程序:获得诊疗小组长或科主任同意后报告医务科（非工作时间总值班）进行知情同意代签。（三）免除的知情同意手续，应在患者病情好转或家属到达后补办。五、知情不同意的处理知情不同意，是指患者或家属不同意医方对疾病的诊断措施或治疗方案。（一）患者或家属出于降低费用提出改用其他治疗方法或药物，而对疗效及病人康复没有严重影响，医生在保证医疗安全的前提下可考虑更换治疗方案。（二）患者或家属出于提高诊断准确率及治疗效果，提出其他有意义的意见，并愿承担费用，医生经充分评估后考虑是否实施。（三）患者或家属不同意或怀疑医生提出的诊断措施或诊断，要求另选医院，医生应同意其选择。转院可能出现危险，医生应明确告知转运风险并书写医疗告知文书，家属知情签字确认。（四）所有知情不同意，都要患者或家属签字，明确记录在案。（五）患者或家属明确表示的不同意，医生一般应当按患者或家属的意见处置。如患者或家属的意见可能危急患者的生命，或可能给患者健康带来不利影响，医生应向患者或家属再次充分说明；对于仍坚持其意见者，仍按患者或家属的意见处置。六、知情同意与保密要求（一）医务人员不向他人、媒体公开患者病情、隐私、个人相关资料及治疗过程中的有关情况及信息。（二）患者提出的保密要求，其内容有违国家法律规定者，按国家有关法律法规处理。