康复医学治疗技术练习题（55）.docx

康复医学治疗技术练习题(55)(1-3题共用题干)患者男，54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体：面色苍白，发汗。血压11090mmHg,脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol1.,钠138mmol1.,尿素9.2mmol1.,CK90U1.o1.此患者应首先排除的疾病是A.急性心肌梗死B.肺心病C.肺栓塞D心衰E.营养不良答案：A2.对发病6小时内的患者应检测A. CK-MBB. 1.DC.MbD. cTnlE. AST答案：C3.如患者左胸痛发作时在8小时就诊，进行生化检查时应首选检查的指标是A. CK-MBB. 1.DlC.MbD. cTnE. CK答案：D解析：心肌标志物临床应用指南指出：心肌损伤标志物可分为早期损伤标志物:肌红蛋白(Mb)、脂肪酸结合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶同工酶(GPBB)和确诊性标志物：CTnl和CTnToMb通常在心梗发生后1-2小时开始升高，4-12小时达高峰。对发病6小时内的患者应检测早期损伤标志物：肌红蛋白(Mb),而6小时-5天以内患者，则只需检测确诊性标志物：CTnl或CTrlTo(4-6题共用题干)患儿女，2岁。发热，咳嗽1周，近3天气促喘息加重，查体：面色苍白，烦躁，两肺闻中小水泡音，病史中曾有皮肤脓疱疹，WBC20×1071.,淋巴细胞占10乐中性分叶核粒细胞占85虬4.下列治疗中不当的是A.吸氧B.用敏感抗生素C.静脉用氢化可的松D.支气管解痉剂E.保持呼吸道通畅答案：C解析：糖皮质激素应用的指征为：憋喘或呼吸衰竭；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断，没有糖皮质激素应用的指征，故答案选C。5.患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重；咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，此时最重要的治疗是A.再加一种抗生素B.大流量吸氧C.用呼吸机辅助呼吸治疗D.左胸腔穿刺排脓E.给予镇静药答案：D解析：患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊浊音，考虑此时已经出现了脓胸并发症，故应立即胸腔穿刺排脓。故正确答案为D。6.该患儿最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.流感噬血杆菌肺炎D.腺病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：A解析：葡萄球菌肺炎以肺部广泛出血和多发性小脓肿为其特点，病程中可见多发性肺脓肿、脓胸。故正确答案为A。（7-9题共用题干）患者女，38岁。工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6°C,呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压12580mmHgo查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。7 .首先应该考虑的诊断是A.肠套叠8 .急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.阑尾周围脓肿E.宫外孕破裂答案：B解析：急性阑尾炎表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。主要表现为转移性右下腹部疼痛，恶心、呕吐等胃肠道反应和全身疲乏、四肢无力和发热等全身反应。常见体征为腹肌紧张，右下腹压痛和反跳痛等。9 .首先应做的实验室检查是A.血常规B.尿常规C.血细菌培养D.血淀粉酶E.肝肾功能测定答案：A解析：急性阑尾炎白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，核左移现象。10 如查血白细胞计数为15.2X1071.,中性粒细胞为87.9他尿常规、血淀粉酶、肝肾功能均正常。下列治疗措施中不适宜的是A.卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理B.尽量不要手术治疗C.局部配合物理治疗D.选用广谱抗生素和抗厌氧菌等抗生素治疗E.条件允许时可先行非手术治疗，如病情有发展应及时手术治疗答案：B解析：急性阑尾炎的治疗原则是：急性单纯性阑尾炎：条件允许时可先行非手术治疗。如病情有发展应及时手术治疗；化脓性、穿孔性阑尾炎：应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症；发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，促进炎症的尽快吸收，待3-6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾；高龄患者、小儿及妊娠期急性阑尾炎：原则上应和成年人阑尾炎一样，急诊手术。（IOTl题共用题干）患者男，25岁。外伤致右侧胫骨骨折，行右小腿石膏外固定1天后出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水疱，牵拉足趾引起小腿疼痛。10.其临床诊断是A.骨折移位B.肌肉损伤过重C.合并神经损伤D.合并大血管损伤E.出现骨筋膜室综合征答案：E解析：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折，特别是小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流隙碍使毛细血管通透性增高，静脉淤血和微血管渗出，更加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）时，向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2-4小时后麻痹、8-12小时后完全坏死。I1.最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压答案：E解析：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充分减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰竭发生。（12-13题共用备选答案）A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆12 .外科术后最常见的是13 .属于术后麻醉反应的是答案：12.A13.C（14-16题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.溶血性链球菌14 .痈的主要致病菌为15 .丹毒的主要致病菌为16 .蜂窝织炎的主要致病菌为答案：14.A15.E16.B（17-18题共用备选答案）A.声音嘶哑B.频繁干咳C.呼吸困难D.咳大量脓痰E.咯血17 .急性病毒性喉炎常见的症状18 .急性气管-支气管炎早期的症状答案：17.A18.D（19-21题共用备选答案）AMiIlS征阳性B. APley研磨试验阳性C. Dugas征阳性D. Tinel征阳性E. Hoffman征阳性19 .周围神经损伤表现为20 .半月板损伤表现为21 .肱骨外上牌炎表现为答案：19.D20.B21.A