急诊绿色通道管理制度.docx
急诊绿色通道管理制度一、为了保证急危重症病人的抢救工作及时、有效，我院按照对危急重病人实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，建立急诊绿色通道。为保证绿色通道的安全、畅通、规范、高效运行，制订本管理制度。二、制订依据：根据原卫生部卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见、急诊医学科建设与管理指南（试行）、三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）、XX市卫计委XX市急诊医学质量控制与评价标准（试行）。三、我院急诊绿色通道的管理、建设统筹部门为医务科，急诊医学科与各临床、医技科室之间相互协作、配合执行。（）管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（V6小时）危及病人生命的患者，这类患者须进入优先处置通道，积极抢救，所有医师必须无条件先行救治，必要时通知相关科室参与抢救，并做好病历记录。各科医师不得推诿、不得擅自离去。这些疾病包括但不限于：1 .急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、急性有机磷农药中毒、急诊分娩等重点病种。2 .急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤。3 .急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、昏迷、重度酮症酸中毒、甲亢危象等。4 .宫外孕大出血、产科大出血等。（二）急诊抢救绿色通道1 .院外急救院前对危急重病人进行必要的处理后，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院相应的收治科室或需要会诊科室的医生、仪器设备、药物的准备。2 .院内抢救（1）病人到达急诊医学科，分诊护士立即将病人送入抢救室，并在10分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压等）、心电图、导尿、建立静脉通道、采取血液等标本（常规、生化、凝血或交叉配血标本）备用、建立病人抢救病历。（2）首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和口头医嘱的补录。（3）专科医生到达急诊医学科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，并向急诊医学科医生说明专科处理意见，确定转专科诊断治疗的病人，由急诊医学科医生负责将病人转送到专科医生指定的场所，如手术室、ICU或病区。（4）经急诊医学科医生评估，病情危急，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前必要准备的同时，急诊医学科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急诊手术准备。急诊医学科医生组织将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊医学科医生、麻醉师共同抢救病人；专科医生到达后，与急诊医学科医生交接病人，由专科医生完成手术、术前必须的医疗文书和手术通知单。（5）多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊医学科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业科室人员参加，根据会诊意见，由可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊医学科完成，符合ICU收治标准的病人应收入ICU。（6）所有急危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护下进行。（三）门诊抢救绿色通道门诊医务人员一旦发现患者急性病突发，或病情突然加重等情况，应立即停止当前工作，投入或组织相关人员进行急救，并电话报告急诊医学科抢救室（外线：XXXXXX,内线：XXXXXX）,抢救室应立即准备推车、氧气、急救药品等前往，将患者接回抢救室进一步处理，门诊接诊医生与急诊医学科医生做好病情交接。（四）急诊绿色通道的要求为规范我院急诊绿色通道，切实缩短危急重症患者在急诊滞留时间，为抢救患者生命赢得宝贵时间，特规定如下：1 .进入急诊绿色通道的病人必须符合管理范畴规定的危急重症紧急情况，医护人员接诊此类患者时，以抢救生命为原则，一律实行“先抢救，后付费”。2 .在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，会诊医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生20分钟内要到达现场、或委托院内医师先行到达处理。3 .相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊医学科医师有权裁决，或由医务科（或总值班）决定。急诊医学科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。4 .各专业科室每日预留1-2张床位。5 .进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限及医技科室要求：（1）病人到达放射科后，平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告。（2）超声科医生在接到病人后，30分钟内出具检查结果报告。（3）医学检验科接收到标本后，临检项目30分钟出具报告（血常规、尿常规等），生化、免疫项目2小时出具报告。（4）输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则立即联系中心血站紧急备血）。（5）药剂科在接到处方后优先配药发药。6 .手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，在手术室门口接病人，病人到达后接入手术区，麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案。急诊抢救手术要求在病人到达急诊医学科后1小时内开始。7 .设“绿色通道”印章一枚，由急诊医学科护士管理，所有处方、检查化验申请单、治疗单、手术通知单、入院通知单等医学文件在右上角盖红色“绿色通道”印章，其他相关科室人员见此印章，必须先给予紧急优先医学处置，不得无故推诿，待病情稳定或抢救结束后再进行挂号和补缴费。需住院诊治的，由急诊医学科在入院证右上角加盖“绿色通道”印章后，入出院处予以开通急诊24小时费用担保入院，后期由医务科（下班时间及节假日由总值班）根据实际情况继续担保并追踪。8 .病人的病情、各种检查和治疗方案等依据医院规定完成知情同意，如病人没有家属和委托人，可由经治医师、护士同时签署知情同意书，并报医院负责人或者被授权负责人员批准、签名。在抢救病人生命情况下,可先口头知情同意，抢救完成后补签知情同意书。但需要跟病人家属讲清楚程序。（五）报告和会诊1 .对突发公共事件（如交通事故），有3名以上（集体中毒等）伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。2 .进入绿色通道的病人，如需全院多科协作，接诊医生应及时报告专业负责人，同时报告医院（上班时间报告医务科，电话：XXXXXX,XXXXXX,下班和节假日时间报告医院总值班，电话：XXXXXX,XXXXXX）,接到报告后相关人员应在10分钟内到达现场，组织和协调抢救工作，如在指挥抢救病人时仍有困难，应请示医务科主任及分管领导。
