护理科普征文放射性食管炎的护理与防治.docx

护理科普征文放射性食管炎的护理与防治什么是放射性食管炎？放射性食管炎是食管、气管、肺及其他纵膈肿瘤放疗最常见的并发症之一，是指照射野内的正常食管在射线照射后出现充血、水刖K溃疡、糜烂、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应，患者可出现进食时吞咽疼痛、食管烧灼感、胸骨后疼痛等。什么时候会出现这些反应？常用的治疗方案：放射剂量为1.82.0Gy/次，1次d,每周5次,总剂量在5070Gyo放疗开始后12周，食管受照射1020Gy时，即可发生食管黏膜放射性水肿，可加重吞咽困难；放射治疗34周，食管受照射3040时，可出现下咽时疼痛和胸骨后疼痛。注意事项1、口腔护理：保持口腔清洁，每日4次，每次进食后漱口，进食后及临睡前要做好口腔清洁，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜的炎症。2、饮食护理：保持每日的营养摄对放射治疗能顺利完成起重要保证。根据不同程度的梗阻情况进食不同性状的食物。轻度梗阻者（即进食坚硬食物时有异物感）：进食软食，如面条、软饭、饺子、猪肉、包子等；中度梗阻者：进食半流质食物，如：粥、烂面、小馄饨、鸡蛋汤、肉泥等；重度梗阻者：果汁、豆浆、牛奶、蔬菜汁等。饮食应多样化：多进食营养价值高、所含必需氨基酸齐全的蛋白质，如：蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类。多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品等；避免进食对食管黏膜有化学刺激的食物，如：酸性、过咸、辛辣、烟酒等以防加重放射性食管黏膜反应。减少对食管的物理性损伤或食物梗阻，忌粗纤维、硬、油炸食物、防止肉骨头、鱼刺刺伤食管。进食速度宜慢、食物须嚼碎、细嚼慢咽，颗粒过大的食物或进食过快易造成食物嵌顿。食物温度宜40°C,每次进食后需饮100ml左右的温开水冲洗食管，防止食物残滞留，减轻对食管黏膜的刺激，防止发生感染。进食后半小时内不宜平卧，以免食物反流加重食管的刺激。每日饮水3000ml以上以增加尿量，促使因放疗产生的毒素排出体外,减轻全身的放疗反应。3、药物治疗及疼痛护理：放疗第一天开始口服康复新，每次10ml,每日3次，直至放疗结束。当食管受量3040Gy时，即放疗8-12次，可出现不同程度的小溃疡，表现为下咽时疼痛或胸前后疼痛,此时可口服麻醉药,生理盐水250ml+利多卡因0.4g+地塞米松5mg混匀，进食前1015分钟将药物缓慢咽下，3次/天，每次1020ml,可缓解吞咽时的疼痛。又能减轻食管粘膜炎症。4、病情观察：当出现突发的胸痛、伴咳血、呛咳、心率加快，发热等症状时应立即报告医护人员。小贴士：（适用于放疗早期，疼痛加重或有不适，及时报告医护人员进一步治疗）服用蜂蜜酸奶，（自放疗第一天开始，于放疗前约30分钟开始缓慢吸吮蜂蜜酸奶饮，最后剩下20ml时留下，进放疗室时含在口中，躺在放疗机上后缓慢咽下，使其覆盖在食管黏膜表面。放疗结束后再服用一杯，至整个放疗结束）；蜂蜜酸奶饮配制方法：市售的酸牛奶100m1.加入2030ml蜂蜜搅拌均匀。酸牛奶营养丰富，含有多种益生菌，具有调节肠道菌群平衡、抗氧化、抗肿瘤、增强免疫力、减轻辐射损伤等保健功能。蜂蜜黏稠，是天然的滋补营养品，是良好的敛赋剂，具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠缓泻的作用，对创面有收敛和促进愈合的作用。服用蜂蜜酸奶饮可增加口感，提高患者的食欲，改善胃肠道功能，增加身体抵抗力，提高患者者对放疗的耐受性。放疗前吞咽蜂蜜酸奶饮，其覆盖在食管黏膜表面，对食管黏膜有收敛、修复和保保护作用。放疗后吞咽蜂蜜酸奶饮，对食管黏膜因放射损伤出现的炎症反应甚至溃疡，可起到收敛、消肿、止痛、杀菌及促进愈合的作用。