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关于能全力在临床中的应用及护理措施【摘要】目的探讨肠内营养支持（EN）在临床中的营养支持效果、方法、途径及护理。方法选择近阶段需营养支持的患者20例，采用鼻肠置管给予能全力肠内营养支持，观察EN前后生理生化指标。结果病人均能顺利接受能全力肠内营养支持，各项生理生化指标显著改善，无1例发生肝肾功能、血糖、电解质异常。结论能全力肠内营养支持能显著改善营养状态，且更符合生理需求，维持机体免疫功能,减少并发症的发生。【关键词】能全力;肠内营养;护理能全力（肠内营养素）是一种以整蛋白为基础的肠内营养制剂，具有营养素全面、易消化、吸收较完全、生物利用度较高的特点。1临床资料1.l一般资料脑出血术后8例，重型颅脑损伤10例，颅底骨折2例，均为鼻饲管输注，其中男15例，女5例。1.2 能全力药效学能全力是一种乳白色无味液体膳，由水、麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、大豆多糖纤维、矿物质、维生素和微量元素等组成，含有人体必需的营养物质，具有很高的能量，每瓶500ml,每毫升可提供4.184OkJ的热能。不含乳糖,渗透压为25OmmOl/1.。1.3 使用方法普通患者：能全力一天2000kcal,可满足机体对营养的需要。（2）高代谢患者（如烧伤、多发性创伤患者）：一日可用4000kcal,以满足机体对能量需要的增加;或能量密度在1.5/ml的能全力。（3）初次肠内喂养的患者：能全力初剂量从一日100OkcaI开始，2-3日内逐渐增加到机体需要量;若患者耐受能力较差，也可以从0.75/ml的低浓度开始，让机体逐渐适应。1.4 不良反应给药速度过快可引起恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状，少数患者可能有腹胀、腹痛。1.5 禁忌证严重消化或吸收功能不良，胃肠道功能衰竭者；（2）消化道出血患者；（3）急性胰腺炎患者;（4）严重腹腔内感染患者;（5）胃肠张力下降的患者;肠梗阻患者;急腹症患者;对本药中物质有先天代谢性障碍的患者乂9）严重肝肾功能不全者;（IO）I岁以下的婴儿禁用。2肠内营养的优点肠内营养与肠外营养相比不仅能获得相同的营养支持效果，而且肠内营养符合生理要求，费用低，并发症少。因此，当病人需行营养支持而胃肠道功能正常或能够耐受的情况下，应首选肠内营养。目前,临床上常用的肠内营养制剂如大元素、能全素、百普素等均不含有膳食纤维，使用初期易发生腹泻，长期使用易导致便秘;而能全力内含丰富的大豆多糖纤维（每100oml中含15g）,在结肠中经厌氧菌分解发酵，产生极易吸收的短链脂肪酸，同时刺激肠道对Na+与水的再吸收增加而起到抗腹泻的作用。另外，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠蠕动，加速结肠过渡时间，产生含水量较多的粪便而有利于防止便秘1。因此，在肠内营养配方中添加膳食纤维或使用含膳食纤维的营养制剂，可有效地控制腹泻和便秘的发生。能全力液体膳，使用前无需再进行配制和稀释，可直接使用，既减轻了护士工作量，也减少了污染机会。3护理与其他肠内营养一样，需准确记录24h出入量，尤其是大便的量和次数;定时监测血糖、尿糖的变化;留取24h尿、粪标本测定氮含量;定期测定体重及血浆蛋白等以评估营养支持效果。能全力系液体瓶装膳食,搬运和储存时需小心轻放,避免破损。使用前先摇匀，操作时注意无菌，避免污染营养液，已打开的瓶子在冰箱内保存不得超过24ho输注时注意观察病人的反应，输注的速度和温度要合适,开始时宜慢，以5080mlh为好，温度以3742团左右为宜。加强管道护理，因能全力较稠厚，输注时极易发生管道堵塞，因而要经常冲洗管道。若持续滴注，应每4h冲洗一次。输注完毕再用30-50ml的温开水或盐水冲洗管道，以保持管道的清洁通畅2。