内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试试题.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病考试试题1、单选中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）oA.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.糅酸加压素（江南博哥）D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A2、单选患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90/60mmHg,血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法OOA.补充促激素刺激靶腺B.用促激素释放激素C.靶腺激素替代D.补充营养改善全身状况E.补充靶腺激素代谢物正确答案：C3、单选下列关于催乳素瘤，正确的是OOA.催乳素瘤应首选药物治疗B.催乳素瘤应首选手术治疗C.催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D.大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E.术后复发率较高正确答案：A4、多选下列关于巨人症的说法正确的是（）A.常始于幼年B.若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨时不闭合，生长激素可持续加速长高C.可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D.若原有糖尿病可自然缓解E.升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C5、单选加压素（抗利尿激素）的下述作用，正确的是OoA.使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B.调节体内水总量，使血浆渗透压增高C.加压素在生理状态上参与机体血压调节D.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E.肾性尿崩症可用加压素治疗正确答案：A6、多选患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次min,BP9264mmHg;毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是(提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH.FSH及1.H为正常值低限，血钠134mmol1.°B超：子宫体积缩小。)()。A.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能减退D.腺垂体功能减退症E.先天性肾上腺皮质增生F.Sheehan综合征正确答案：D,F7、判断题氢氯n塞嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错8、判断题限制水摄入对控制血管升压素分泌失调综合征(SIADH)症状十分重要。正确答案：对9、单选患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8oC,P50次min,BP9055mmHgo实验室检查:FT4、FT3降低,TSH水平为正常参考值的低限，血钠13Ommol/1.对该患者的治疗，最重要的措施是OoA.立即使用升压药，继以补充0.9%氯化钠溶液B.立即大量补液、补充高浓度氯化钠溶液C.立即补充胶体溶液、静脉输注高糖并大量补液，补充甲状腺激素D.立即静脉输注高糖、0.9%氯化钠溶液，大剂量补充肾上腺皮质激素E.立即抗炎治疗和大量补液正确答案：D10、多选关于多尿，正确的是()A.假如禁水试验正常就是精神性的B.对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C.对ADH无反应的尿崩症是肾性的D.糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E.原醛症的多尿是因为ATTI浓度降低所致正确答案：A,B,C,D11、单选关于尿崩症的预后，错误的是OoA.完全性尿崩症患者预后差B.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E.由颅内肿瘤引起者预后不良正确答案：C12、单选关于水在细胞外液中的分布，叙述错误的是OoA.根据弥散法则细胞外液中的水自由通过毛细血管壁B.水从毛细血管的流出与水从细胞间隙进入毛细血管和淋巴管之间是动态平衡的C.水从高浓度液向低浓度液中弥散D.组织间液中水的化学势能大于血浆E.决定水从毛细血管到组织间隙的力量是毛细血管静水压和负性组织压正确答案：C13、单选下列哪种药物不能用于治疗尿崩症（）A.氢氯曝嗪B.吠嗥米C.去氨加压素D.卡马西平E.氯磺丙胭正确答案：B14、判断题腺垂体功能减退主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。正确答案：对15、填空题垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为、无功能瘤、GH-PR1.瘤、Gn瘤、。正确答案：PR1.瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤16、单选患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C17、单选下列哪种激素减少可引起尿崩症OoA.生长激素B.甲状旁腺素C.精氨酸加压素D.糖皮质激素E.促肾上腺皮质激素正确答案：C18、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是OoA.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50%葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D19、单选不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是OoA. Klifelter综合征B. Kallmann综合征C.先天性肾上腺发育不良D. Preder-Willi综合征E. GnRH基因缺陷症正确答案：A20、问答题简述应与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病？正确答案：与GH缺乏性侏儒症相鉴别的主要疾病有：全身性疾病所致的侏儒症，儿童期心、肝、肾、胃肠等脏器的慢性疾病和各种慢性感染均可导致生长发育障碍。可根据原发病的临床表现加以鉴别；青春期延迟，生长发育较同龄儿童延迟，甚至十六七岁尚未发育；但一旦发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达到正常人标准；呆小病：除身材矮小外，尚有智力低下，甲功提示甲状腺功能减退症；先天性卵巢发育不全综合征（TUraer综合征），其染色体核型为45,XO可以鉴别。21、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.68150.84nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值90019.04pmol1.）,TSHl.56UU/ml（正常值0.5004.94（1/1111）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾酮0.31ngml（成年女性正常值0.6ngml）。最重要的确诊依据是OOA.蝶鞍X线片B.鞍区CT平扫C.血清PR1.>300ngmlD.乳腺B超E.鞍区MRl薄层扫描正确答案：C22、单选腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现OoA.雌二醇水平降低B.FSH、1.H、TSHACTH、GH、PR1.均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D23、单选在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是OoA.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A24、单选下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过OoA.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E25、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm,体重26kg。应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现OOA.切勿过量引起水中毒B.内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C.高血压D.肝损害E.白细胞减少正确答案：A26、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重IOcT来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.），TT441.43nmol1.（正常值62.6815080nmol1.），TSHl.173U/ml（正常值65004.940Uml）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇VlOng/ml（8AM）o睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的首选项目是OOA.双侧睾丸与前列腺B超B.性腺功能评价C.眼科视野检查与脑神经功能评价D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强正确答案：C27、多选为明确诊断GH缺乏性侏儒症，需做的兴奋试验有（）A.胰岛素低血糖兴奋试验B.精氨酸兴奋试验C.左旋多巴兴奋试验D.可乐定兴奋试验E.GHRH兴奋试验正确答案：A,B,C,D,E28、单选降钙素的分泌部位是OoA.垂体B.下丘脑C.甲状腺滤泡细胞D.甲状腺滤泡旁细胞E.甲状旁腺主细胞正确答案：D29、单选垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为OoA.多为转移瘤B.多为功能性瘤C.瘤细胞增生少见D.瘤体较小E.瘤细胞增生明显正确答案：C30、单选垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是OoA. TSHB. ACTHC.性激素，女性则行人工周期D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案：E31、单选女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊()A. <200g/1.B. >200g/1.C. >300g/1.D. <300g/1.E. <100g/1.正确答案：C32、多选患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有OOA.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E33、填空题尿崩症按病因可分为和两大类；按AVP缺乏程度可分为和;按病变部位可分为和。正确答案：原发性、继发性、完全性、部分性、中枢性、肾性尿崩症34、单选生长激素的生理作用不包括OoA.血糖的外周利用减少B.脂肪动员增加C.儿童的生长速度减慢D.骨密度增加E.唾液酸浓度减少正确答案：C35、多选患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行Y刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值V5ng1.在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生