内分泌学(医学高级)：低血糖.docx

内分泌学（医学高级）：低血糖1、判断题如果未能察觉自主神经警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者称为未察觉的低血糖症。正确答案：错2、单选不属于低血糖症状的是OOA.便频B.皮肤多汗C.饥饿感D.手颤（江南博哥）E.心率加快正确答案：A3、单选下列检查能排除胰岛素瘤的是（）A.禁食24小时不出现低血糖B.禁食36小时不出现低血糖C.禁食48小时不出现低血糖D.禁食60小时不出现低血糖E.禁食72小时不出现低血糖正确答案：E4、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（）。A.空腹T3、T4水平B.糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.血浆胰岛素水平E.胰岛素释放试验正确答案：C5、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。下述不是正常人对血糖下降反应的是OoA.升糖激素分泌增加B.糖原合成增加C.胰岛素分泌减少或完全抑制D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍正确答案：B6、单选一般认为血糖低于何值可以诊断为低血糖（）A. <3.5mmol1.B. <2.5mmol1.C. <3.Ommo1/1.D. <3.3mmol1.E. <2.Ommo1/1.正确答案：C7、单选非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为()A. 30pmol1.B. 10pmol1.C. 20pmol1.D. 40pmol1.E. 56pmol1.正确答案：A8、多选胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数天，其原因是()A.胰腺炎症水肿B.抗胰岛素的调节激素增多C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制E.胰腺破坏过多正确答案：A,B,C,D9、判断题胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节。正确答案：对10、单选低血糖症常见临床表现有OoA.精神不振、头昏等B.以上都是C.紧张、焦虑D.出汗、面色苍白E.心率加快正确答案：B11、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。糖尿病时血糖升高的机制有OOA.组织对葡萄糖的利用增加B.胃肠道对葡萄糖吸收增加C.糖原分解代谢加速D.糖原合成增加E.外周组织摄取葡萄糖增加正确答案：C12、单选低血糖症是指血糖浓度低于OoA. 2.Ommol/1.B. 2.8mmol/1.C. 3.Ommol/1.D. 3.2mmol/1.E. 4.Ommol/1.正确答案：B13、单选男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病OOA.肝病所致的低血糖B.胰腺外恶性肿瘤C.肾上腺皮质功能减退D.垂体前叶功能减退E.库欣综合征正确答案：E14、单选诊断低血糖症，除外（）。A.出汗、紧张、饥饿B.口服糖水或进餐无效C.发作时血糖低于3.Ommol/1.,伴有血浆胰岛素值N36pmol/1.D.48小时饥饿试验可诱发E.严重者静脉输葡萄糖液可缓解正确答案：B15、填空题WhiPPIe（低血糖）三联征是指_o正确答案：低血糖症状、发作时血糖低于3.0mmol1.、供糖后低血糖症状迅速缓解16、判断题低血糖症可依据WhiPPIe三联征确定。正确答案：对17、单壶男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次/分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是OoA.低血糖B.脑血管意外C.胰岛细胞瘤可能D.心肌梗死E.心律失常、心衰正确答案：C18、单选下列各项中除了哪一项之外都与低血糖临床表现的严重程度密切相关0A.年龄B低血糖发生的时间C.低血糖发生的速度和持续时间D.机体对低血糖的反应E低血糖的程度正确答案：B19、多选引起低血糖症的常见原因是()A.肝源性低血糖症B.特发性功能性低血糖症C.胰岛素瘤D.胰岛素自身免疫综合征E.药源性低血糖症正确答案：A,B,C,D,E20、单选女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17.8mmol/1.,给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10.4mmol1.以上。考虑()。A. Whipple三联征B. 1.ADAC. GDMD. Somogyi现象E. MODY正确答案：D21、单选男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36UIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。该病人最可能的诊断是OoA.胰岛素瘤B.胰岛细胞增生症C.结核病D.间皮细胞瘤E.严重营养不良正确答案：D22、单选女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解，且发作逐渐频繁。其最可能的诊断为OoA.肝癌晚期B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.肝硬化正确答案：B23、多选正常人对血糖下降的反应有()A.胰岛素分泌减少或完全抑制B.糖原合成增加C.升糖激素分泌增加D.下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E.认知障碍正确答案：A,C,D,E24、名词解释无知觉性低血糖综合征正确答案：指低血糖反应时可以出现交感神经兴奋的症状和脑功能障碍的症状。该病是慢性和反复发作型低血糖者无明显临床表现的重要原因之一。25、单选低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位()A.大脑皮质B.皮层下中枢C.延脑D.自主神经中枢E.下丘脑正确答案：A26、单选评价低血糖症时，常用的诱发试验是()A.C肽释放试验B.葡萄糖耐量试验C.胰岛素释放指数D.C肽抑制试验E.饥饿试验正确答案：E27、多选WhiPPle三联征包括()A.低血糖症状B.发作时血糖低于3.Ommo1/1.C供糖后低血糖症状可迅速缓解D.发作时胰岛素40PmOI/1.E.胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平800PmoI/1.正确答案：A,B,C28、单选不易出现高脂血症的疾病是OoA.糖尿病B.肾病综合征C.阻塞性黄疸D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退正确答案：D29、名词解释反应性低血糖症正确答案：反应性低血糖症为餐后早期（23小时）和后期（35小时）低血糖症，也称为食饵性低血糖症。它包括四方面：胃切除后食饵性低血糖症；功能性食饵性低血糖症；胰岛增生伴低血糖症；进餐后期低血糖症。30、问答题简述低血糖症概念及其临床表现。正确答案：低血糖症是指由于某些原因使血葡萄糖浓度降至正常低限以下«3.Omrn。"1.）所引起的一组临床现象。主要表现为反应性肾上腺素释放过多和脑功能障碍所致临床综合征。典型的低血糖症发作表现为WhiPPle三联征：空腹或运动后发生低血糖症状；发作时血糖30nmol1.;供糖后症状迅速缓解。严重者可致低血糖昏迷。31、单选脑细胞活动的能源主要来自于（）A.葡萄糖B.B-羟丁酸C.乙酰乙酸D.乳酸E.糖原正确答案：A32、单选女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解。初步诊断OOA.肝硬化B.胰岛素瘤C.糖原累积病D.腺垂体功能减退症E.早期2型糖尿病正确答案：E33、问答题试述低血糖症的诊断标准。正确答案：低血糖症状；发作时血糖低于3.Ommol/1.；供糖后，低血糖可迅速缓解。34、判断题餐后低血糖大多为器质性疾病所致。正确答案：错35、单选男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36UIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。若诊断正确，造成低血糖的主要原因是OOA.生长抑素B.胰岛素C.胰岛素原D.表皮生长激素E.胰岛素生长因子正确答案：E36、单选女性，33岁，近2年来反复出现清晨不易唤醒，饮糖水后可缓解,且发作逐渐频繁。如果血气分析报告pH7.30,首先应检查的是OoA.甲状旁腺素B.尿酸化功能C.肝功能D.甲状腺功能E.免疫功能正确答案：B37、单选诊断胰岛素瘤的依据是OoA.血糖2.6mmol/1.B.胰岛素37Pmol/1.C.C-肽320Pmol/1.D.胰岛素原24PmOl/1.E.以上都支持诊断正确答案：E38、单选男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.62.3mmol/1.o首先考虑及处理()。A.低血糖症,B.低血糖症，C.低血糖症,D.低血糖症,E.低血糖症，正确答案：B查肝功能除外肝源性低血糖症查胰岛素水平除外胰岛素瘤查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症行CT除外伴肿瘤的低血糖症39、单选有关低血糖症，正确的是OoA.因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症B.长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C.老年患者，意识能力差，常无低血糖症状D.慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高E.低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症正确答案：C40、单选女，45岁，1型糖尿病2年，3小时前注射胰岛素12U,未进食，20min前家人发现患者意识不清而将其送来急诊，查体：BP15585mmllg,面色苍白，皮肤多汗，心率HO次/分，四肢肌张力减弱，病理征(一)。正确的处理是0A.立即抽血查血糖，待结果出来后再作处理B快速静脉滴注生理盐水，同时静脉注射胰岛素首次负荷量后，继续以每小时每公斤体重O.IU的速率静滴C.立即经给予糖水D.立即抽血查血糖，但不必等待结果，立即给予50%葡萄糖液60100ml静脉注射E.立即静脉滴注5%葡萄糖盐水正确答案：D41、单选纠正低血糖后，脑功能恢复的顺序是()A.延脑-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-大脑皮质B.延脑-自主神经中枢-下丘脑-皮质下中枢一大脑皮质C.大脑皮质-下丘脑-皮质下中枢-自主神经中枢-延脑D.大脑皮质-皮质下中枢-延脑-下丘脑-自主神经中枢E.下丘脑-皮质下中枢-延脑-自主神经中枢-大脑皮质正确答案：B42、单选下列试验中哪一项无助于胰岛素瘤的诊断()A.禁食和运动试验B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C.胰高糖素试验D.禁水加压试验E.甲苯磺丁版试验正确答案：D43、单选胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是()A.低血糖症状B.供糖后症状迅速消失C.常于空腹时发作D.空腹胰岛素升高E.胰岛素/血糖升高正确答案：E44、填空题低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于mmol/1.o正确答案：3.045、单选?患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常