普通外科主治医师基础知识：围手术期处理考点巩固五.docx

普通外科主治医师基础知识：围手术期处理考点巩固五1、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.（江南博哥）腹腔引流量24小时100Oml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时40011l°术后出现并发症的主要原因是（）A.患有肝病B.手术创伤因素C.感染D.输入较多库存血E.综合因素的结果正确答案：E2、单选腹部手术后一般采用OA.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°30°斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：E3、单选蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食的时间为OA.可即刻进食B. 34小时后C. 24小时后D.肠道功能恢复自肛门排气后E.麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后正确答案：C4、单选脊椎和臀部手术OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5。D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30°头高脚低斜坡卧位正确答案：A参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5°的特殊体位。5、单选腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为OA.平卧、头转向一侧B.15°30°头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°20。，头部和躯干抬高20°30。的特殊体位正确答案：D6、单选颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为OA.平卧、头转向一侧B.15°30。头高脚低斜坡卧位C.高半坐位卧式D.低半坐位卧式E.下肢抬高15°20°,头部和躯干抬高20°30。的特殊体位正确答案：C7、单选手术后应用皮质激素（）A.可致水肿B.影响上皮再生C.抑制早期炎症反应，妨碍胶原纤维生成D.影响细胞酶生成E.出血抑制毛细血管新生，延缓纤维组织增生正确答案：C8、单选?男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次/分，R30次/分，BP11070mmHgo双肺较多湿性啰音。血气分析示Pa0260mmllg,SpO290%o此时，宜采取的处理措施是OA.鼓励咳嗽，翻身拍背B.立即气管切开C.气管插管、呼吸机辅助呼吸D.使用祛痰剂E.雾化吸入正确答案：C9、单选右半结肠切除手术后切口脂肪液化，切口愈合类型应记为OA. 1/甲B. H/甲C.11I甲D. I/乙E. 11/乙正确答案：E10、单选恶性肿瘤切除术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：A参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。11、单选颅脑手术后OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30。头高脚低斜坡卧位正确答案：E参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30°头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。12、单选胸部和颈部的手术OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30°头高脚低斜坡卧位正确答案：B参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30。头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。13、单选局麻后无特殊不适OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：A参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。14、单选伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液，宜用OA. 3%5%盐水湿敷B. 1：100O苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：B15、单选下列择期手术者，不需延迟手术日期的是OA.高血压者，血压180/100mmHgB.脾亢拟行脾切除术，血小板50X109/1.C.女性月经来潮D.糖尿病者，空腹血糖13.2mmol/1.,尿酮体（+）E.哮喘急性发作者正确答案：B参考解析：脾功能亢进导致外周血小板降低，通常血小板数在50X109/1.时，患者能耐受脾切除术，术前不必输注血小板。16、单选患者术后48小时内发热至38.0°C,其可能的原因是（）A.手术时间长（2小时）B.广泛组织损伤C.术中输血D.药物过敏E.以上都是正确答案：E17、单选非腹部手术后全身反应明显者OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：C参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。18、单选胃肠道手术后OA.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：D参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。19、单选男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0C。腹腔引流量24小时100Oml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有“烂苹果味”，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时400ml0最可能出现的术后并发症是OA.严重低蛋白血症B.肝功能衰竭C.多器官功能障碍综合征D.肾功能不全E.凝血功能障碍正确答案：C20、单选术后切口处积液（）A邛艮期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：B参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。21、单选外伤性肠破裂（）A邛艮期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：C参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。22、单选伤口平浅，肉芽组织鲜红呈细颗粒状，宜用（）A. 3%5%盐水湿敷B. 1：100O苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：C23、单选胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为（）A. 45日B. 67日C. 79日D. 1012日E. 14日正确答案：C24、单选伤口分泌物较多，肉芽组织水肿、苍白，宜用（）A.3%5%盐水湿敷8.1 ：1000苯氧乙醇湿敷C.凡士林纱布D.硝酸银烧灼E.漂白粉硼酸溶液湿敷正确答案：A25、单选腰麻术后一般采用OA.去枕平卧位B.去枕侧卧位C.15°30°斜坡卧位D.高坡卧位E.低坡卧位正确答案：A26、单选全身麻醉（）A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食正确答案：E参考解析：非腹部手术后饮食视手术大小、麻醉方法和病人反应而定。如无其他不适，局部麻醉后即可进食；蛛网膜下腔和硬脊膜外腔阻滞者，术后36小时可进食；全麻病人应在呕吐反应消失后进食；全身反应明显者术后23天进食。腹部手术后须至病人胃肠动力恢复后开始进食，原则是从少量流质开始，逐步过渡到半流质，最后恢复到正常的普通饮食。27、单选腹股沟疝修补术（）A.限期手术B.乙级愈合C.急症手术D.丙级愈合E.择期手术正确答案：E参考解析：手术的类型包括：急症手术：如外伤性肠破裂；限期手术：如各种恶性肿瘤切除术，应在尽可能短的时间内做好术前评估和准备；择期手术：胃、十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术，应在充分的术前评估和准备后手术。切口愈合的情况分为三级，切口愈合良好为甲，切口愈合欠佳为乙，切口化脓感染及切口裂开为丙。28、单选四肢手术缝线的拆除时间一般为（）A. 45日B. 67日C. 79日D.1012日E.14日正确答案：D29、单选?男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T37.8,P88次/分，R18次/分，BP12075mmHgo血常规：WBC13.24×1091.,N75%,1.24%,HGB126g1.,P1.T523×1091.o根据患者情况，目前要考虑OA.腹腔感染B.脾功能减退C.高凝状态D.免疫功能障碍E.脾切除术后正常反应正确答案：E30、单选术后数日仍未排气，兼有腹胀，肠鸣音消失OA.恶心、呕吐B.深静脉血栓形成C.吻合口漏D.麻痹性肠梗阻E.切口感染正确答案：D参考解析：术后切口持续疼痛或在减轻后再度加重时，应想到切口血肿、炎症及感染的可能。术后呃逆可能为神经中枢或膈肌直接受刺激引起，上腹部手术后顽固性呃逆应警惕吻合口或十二指肠残端漏、膈下感染可能。术后早期腹胀多系胃肠道功能受