前列腺增生一方清补并用、寒温适宜而愈：医行脚下赎远万里.docx

前列腺增生，一方清补并用、寒温适宜而愈：医行脚下，赎远万里悟为医之道，走在德，救于心，见于行，信乎天地。以医之心证天地之心,以医之行证天地之行，以医之信证天地之信。医行脚下，赎远万里。在患者看来，救赎的是苦痛，在家属看来，救赎的是心灵，而在医者看来，救赎的却是大众之根。医之所以为医，因为要用自己的能力挽救患者于危难，送给家庭以希望。这就需要立其德行，就要常怀一颗仁爰之心，对生命负责，对患者负责，心怀医德方能济世救人。尽职尽责才能问心无愧，才能在面对生死时，平静坦然无畏无惧。唯有这样，才能称得上是一名苍生大医。付某男，54岁。主诉：小便难解反复发作8年，再发加重2周。患者自述8年前因腰椎外伤后小便难解，小腹胀痛，于外院诊断为前列腺增生，行导尿治疗后好转。后小便不利反复发作，予西药口服，疗效欠佳。2周前上述症状加重。刻下：尿频，量少，时有尿急，小便刺痛，小便难解，每日需自行导尿，尿等待，尿线细，尿不尽，口干。舌红肿胀，苔薄黄，脉弦滑。白术证属肾精亏虚、瘀热互结，治以补肾固本、化瘀利水、清热散结。药用：熟地、菟丝子、炙补骨脂、怀牛膝、炙黄黄、炒柴胡、炒王不留行、五加皮、蒲公英、桂枝、制鳖甲、夏枯草、桔梗进7剂后，尿量增多，小便不利较前缓解，偶尔刺痛，续前方加陈葫芦，白术，14剂后，尿痛消失，小便不利顿愈，后随访得知，预后良好。鳖甲病情分析患者胸腰椎外伤后瘀血内生，阻滞前列腺脉络，使水道不利，小便难出，蕴结膀胱，故小腹胀痛，是由瘀致水，属水瘀互结证。病位以前列腺、膀胱为主。患者年老，肾气亏虚，制水无力，加之病情反复，迁久不愈，久病瘀结腺体，上迫膀胱，故见小便刺痛，尿等待，尿线细，尿不尽。因瘀致水，水瘀互结，久而化热，见口干，尿量少等，治则应以化瘀利水、清热散结为主。切口皮用药解析熟地.菟丝子炙补骨脂，补肾固本以制水，共为君药熟地补肾之真阴、益精填髓；菟丝子滋阴补肾、固精涩尿；补骨脂补火助阳、温肾化气，助膀胱气化。王不留行、蒲公英、夏枯草.鳖甲化瘀利水、清热散结，共为臣药蒲公英、夏枯草利湿通淋、清热解毒；王不留行通利血脉、活血消肿、利水通淋，又可配合蒲公英清热解毒；鳖甲软坚散结。蒲公英五加皮.黄黄、柴胡.桔梗.桂枝，共为佐药五加皮可助君药补肾强、利尿；桂枝温经通脉，助补骨脂温补肾阳，促进膀胱气化；黄黄补气利水、消疮，加柴胡升举阳气；桔梗开宣肺气、通上利下。怀牛膝既可助君药培补肝肾，又可引药下行，直达病所，为使药。纵观全方，消补并用，标本兼治，寒温适宜，下病上治，使瘀去水消，机体得愈。