护理输血查对制度.docx

护理输血查对制度1 .接到输血医嘱，与开医嘱医生当面或电话确定输血医嘱准确无误后，由两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，并在申请单及医嘱单上双人签名，采血要求：一人一次一管。2 .采集血标本前评估患者体温、脉搏、呼吸、血压，采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。3 .由护士将患者血标本与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。4.接到输血科通知可以取血后，先测量患者体温，正常者到输血科取血；异常者通知医生并根据医嘱给予处理。取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对：(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应；(2)核对血袋标签:献血码编号、血型(包括Rh因子)、血液有效期；(3)检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。5 .血液领回病房后，由两名护士持“血液交叉配血试验报告单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、血液交叉配血试验结果及献血码、血型（包括Rh因子）、血量、血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对后在“血液交叉配血试验报告单”上双签名并立即执行两人床边输血。（中夜班单人值班请值班医生核对并双签名）。6 .输血时（1）输血时必须由两名医护人员携带病历、血液交叉配血试验报告单至床旁，至少两种识别患者的方法再次核对患者信息。严格执行“二查十二对一确认“，“二查”即一查配血报告单，二查血袋标签；“十二对”即查对：患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、患者血型（包括Rh因子）、血液成分、献血码、献血血型（包括Rh因子）、血量、血液有效期、血液交叉配血试验结果；“一确认”：最后确认患者血型与血液交叉配血试验报告单上的血型是否相符。操作完成后在输液巡视卡、护理记录单上记录并双签名。（2）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前遵医嘱用药，并监测生命体征，记录于护理记录单。（3）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注，严格执行无菌技术操作，正确选择静脉和留置针型号，保证输血的通畅，禁用一次性钢针输注血液。必须使用标准输血器进行输血，连续输血时，输血器12小时更换一次。输血前、后静脉滴注O.9%生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。(4)输血滴注速度应先慢后快，前15min以2mlmin为宜。15min后监测生命体征，观察无不良反应，输血速度可调至5mlmin,急性大量失血可调至50-100mlmin,并记录于护理记录单中。输血过程中，每小时巡视输血速度、输注部位有无红肿渗出、患者有无输血不良反应等。红细胞悬液或全血从出库到输血结束的最长时限不超过4小时。7 .输血完毕后(1)用生理盐水冲洗输血器，在血袋上注明结束时间，记录输血结束时间及有无不良反应。如有输血不良反应，填写输血不良反应回报单上报输血科。(2)用完的血袋连同输血器放入黄色感染性垃圾袋送回输血科保存24小时。在输血登记本上记录输血结束时间始时间。8 .输血反应的预防(1)血液从输血科取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反应。血液自血库取出后应在30min内输入，避免久放致使血液变质或污染。(2)严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏。(3)血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。(4)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入0.9%生理盐水，避免产生免疫反应。(5)输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。(6)输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血，更换输液器，用0.9%生理盐水维持静脉通路；重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；立即通知值班医生和血库值班人员。并保留余血及输血器，以备核查。9 .输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。(1)全血或红细胞应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕(室内温度过高要适当缩短时间)。一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。(2)浓缩血小板收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。(3)新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，20Oml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。