重申科室管理若干规定.docx

赣肿医办字202*15号关于重申科室管理若干规定的通知各临床科室：为贯彻落实干部作风整治活动精神，针对我院存在的较为突出的问题，为进一步加强科室管理，提高医疗质量，保障医疗安全，现重申核心制度等相关规定。一、医师值班制度病区实行24小时值班制。各病区必须至少有一名一线值班人员（进修医师和无资质医师不能单独值班）。一线值班人员原则上不能安排手术和门诊，情况特殊需经科主任同意并指定专人负责。二、三级医师查房制度病区实行科主任、治疗组组长及管床医师的三级医师查房制度，如科主任兼治疗组组长，则必须指定另外的高年资医师查房，查房内容按规定如实记录。各科室必须固定科主任查房日、疑难病例讨论及业务学习时间，并报医务科备案。三、手术相关规定（一）手术中遇突发情况需要请其他医师帮助应报告科主任，手术室应报医务科备案。（二）“二进宫”手术必须经科主任同意，并由手术室报医务科备案。（三）请外院专家手术必须经病人及其家属同意并填写知情同意书，同时报医务科备案，外请专家术前必须详细询问病史，仔细检查病人，与病人及家属谈话。（四）我院专家在正常工作日期间不允许外出手术，非工作日外出手术必须事前提交对方医院邀请函，并报医务科备案。四、医疗质量安全事件报告制度医疗活动中发生医疗质量安全事件时，相关医师必须及时主动向科主任报告，科主任必须及时向医务科报告，如隐瞒不报、延误报告、虚假报告将追究当事人责任。二O一二年三月十二日主题词：医疗管理规章制度通知某某省肿瘤医院办公室202*年3月12日印共印30份