一氧化碳中毒诊疗规范.docx

一氧化碳中毒诊疗规范人吸入一氧化碳（CO）后，通过肺泡进入血液循环与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，致使红细胞携氧能力降低，导致低氧血症，引起组织缺氧。【诊断标准】（一）病史：有与CO接触史。（二）临床表现1.轻度中毒：明显的头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍。2,中度中毒：呈昏迷状态，对疼痛刺激可有反应，但瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，呼吸与血压可能有变化。3 .重度中毒：呈现深昏迷或去大脑皮层状态，各种反射消失，可并发脑、肺水肿，休克、心肌损害、呼吸衰竭，乃至急性肾小管坏死和肾功能衰竭。4 .迟发脑病：部分重度中毒者苏醒后，经数天“假愈期”，突然出现意识障碍，锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现，如痴呆、震颤麻痹、失语、大小便失禁、病理反射阳性等。5 .其他表现：可有皮肤红斑、水肿，筋膜间隙综合征，肝、肾损害等。（三）实验室检查1 .血碳氧红蛋白含量增高，轻度中毒10%30%,中度中毒3050%,重度中毒50%。2 .血气分析示血氧分压，氧饱和度降低。3 .部分病人脑电图和头颅CT或ECG异常。【治疗原则】1 .立即将中毒者移离现场，安置在空气新鲜处，静卧保暖，重症者急送医院。2 .保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗。3 .中、重度中毒者，可予高压氧舱治疗。4 .呼吸功能不佳者，必要时行气管插管或气管切开，以利吸痰或应用呼吸机辅助呼吸。5 .积极防治脑水肿，可考虑应用甘露醇、地塞米松等；予以维生素C、细胞色素C、ATP等保护脑功能。6 .危重者可辅以输血或换血疗法。7 .注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。8 .对迟发脑病者予高压氧，神经细胞营养药及对症支持治疗。