泌尿系统护理知识要点.docx

泌尿系统护理知识要点经皮肾脏穿刺活检术术后护理（I）术后常规按压穿刺部位5min,穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。（2）协助患者俯卧硬板床，腰部制动6h,卧床休息24ho（3）密切观察有无腹痛、腰痛、监测生命体征及尿色。（4）嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取前3次尿液送检。（5）必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。（6）指导患者术后7-10天避免较强的体力活动。优质低蛋白饮食的原则（1）慢性肾脏疾病患者肾小球滤过（GFR）<50mlmin时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g（kg.d）,其中50%-60%为富含必须氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。（2）随GFR下降,蛋白质摄入量相应减少。GFR20-50mlmin,蛋白质摄入量为0.6-0.8g（kg.d）jGFR<20mlmin,蛋白质摄入量为0.4-0.6g（kg.d）（3）此外，要注意尽量减少食用植物蛋白质如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。急性肾炎患者的休息与活动指导（1）急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压及肾功能基本正常后，方可逐渐增加运动量。（2）病情稳定后从事轻体力活动。（3）1-2年内并避免重体力活动和劳累。慢性肾衰竭患者的饮食原则（1）供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。每天供给的总热量为126KJkg,并主要由碳水化合物和脂肪供给。（2）根据GFR（肾小球滤过率）调整蛋白质的摄入量。GFR<50mlmin时即应予以优质低蛋白饮食。（3）注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。（4）膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3gd。血钾升高、尿量减少（<1000mld）时,要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。（5）补钙限磷：每天补充1000-1500mg钙，同时限制磷的摄入。（6）尿量减少低于1000mld时，适当限制饮水量及食物中的水分。动静脉人工内瘦的日常维护（1）禁止在内疹侧肢体测血压、输液、抽血及长时间压迫和屈曲，不提重物。（2）衣着宽松，内疹侧衣袖可使用拉链、纽扣等，便于穿刺。（3）每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。（4）局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内疹血管方向有硬块、血管塌陷，提示内矮闭塞，须及时就诊。（5）出现内矮血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。（6）局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。