高警示药品管理制度.docx

高警示药品管理制度一、目的为规范药品管理，保障患者用药安全，防止高警示药品误用、滥用，参考国家高警示药品推荐目录，制定该制度。二、适用范围我院高警示药品目录内的药品的购进、存放、使用和管理适用于该制度。三、人员职责（一）药事管理与药物治疗学委员会负责批准高危药品目录，指导高警示药品使用和管理。（二）药剂科质量管理小组负责定期对药剂科各部门及病区高警示药品的管理进行监督检查。（三）宣传统战部负责按规定制作醒目的高警示药品警示标识和白底红字高警示药品专用标签。（四）药剂科各部门组长、各病区护士长为药剂科各部门、病区高警示药品管理的直接责任人，负责所管理部门的高警示药品管理工作。（五）药品库房采购员负责对我院高警示药品目录进行更新，报药事管理与药物治疗学委员会审批，并在审批通过后将高警示药品目录发放至医院各相关部Ilo（六）医师负责在确定高警示药品治疗使用方案前，进行充分安全性论证。四、制度正文（一）高警示药品的定义高警示药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，高警示药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。高警示药品的存放管理按照如下规定执行：1 .设置专用存放区域、药架或药柜等，不得与其他药品混合存放。2 .药品储存处放置有明显高警示标识。3 .药品标签上应有高警不药品标识。麻醉、精神药品、医疗用毒性药品者，按医院麻醉药品和精神药品管理制度、医疗用毒性药品管理制度执行，不在本制度所述之列。（二）药品引进及药品目录的制定1 .高警示药品须经过药事管理与药物治疗学委员会批准后方可入院。2 .药品库房采购员根据我院药品目录整理出我院高警示药品目录草案，报药事管理与药物治疗学委员会审批同意后，采购员将我院高警示药品目录发放至医院各相关部门。3 .药品目录更新时，药品库房采购员应在一周内及时更新我院高警示药品目录报药事管理与药物治疗学委员会审批，审批通过后，采购员应在一周内将更新后的高警示药品目录发放至医院各相关部门。临时采购的药品属高警示药品的，采购员应告知申领人员和发药部门按本制度要求进行管理。（三）储存和使用1 .药房、病区均应依据医院高警示药品目录，整理现有品种，并依据药品供应情况及时组织工作人员学习。2 .药房、病区存放高警示药品均应设置专用存放区域、药架或药柜等，不得与其他药品混合存放。高警示药品存放处应设置“高警示药品”标识，并使用统一的高警示药品专用标签，以提醒相关工作人员注意。3 .宣传统战部按规定制作醒目的高警示药品警示标识和白底红字高警示药品专用标签，药房、病区按需到设宣传统战部领取。4 .院内使用的高警示药品注射剂不得交与病人经手。病人自带药品属高警示药品范畴内的，一律拒绝使用。5 .医师在确定临床使用高警示药品前，要进行充分安全性论证,有确切适应症时才能使用；如有特殊需要超说明书用药，处方医生必须提供相应的证据，经我院药事管理委员会同意并备案后方可使用。6 .病区高警示药品的取用、配制须由具有护理专业技术资格的人员进行，实行双人复核，确保配制准确；在输注前应再次核对患者姓名、登记号、药品，确保准确。五、监督与检查（一）药剂科质量管理检查小组每月对药剂科各部门、各病区的高警示药品管理情况进行检查。（二）加强医院药品不良反应和用药差错监测，医护药学人员可根据高警示药品在临床使用的具体情况，向药剂科提出调整高警示药品目录的建议，药剂科报告药事管理与药物治疗学委员会，并将结果和处理意见及时反馈给药品库房采购员，对高警示药品目录及时进行更新，并书面通知病区。附件:医院l¾警示药品目录类别序号药品名称规格静脉用肾上腺素受体激动剂1盐酸肾上腺素注射液Img/支2重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg支3盐酸异丙肾上腺素注射液Img/支4盐酸去氧肾上腺素注射液IOmg/支高渗葡萄糖注射液550%葡萄糖注射液（塑瓶）10ml.高浓度电解质制剂610%浓氯化钠注射液IOml/支7硫酸镁注射液2.5g支8氯化钙注射液0.3g支910%氯化钾注射液（聚丙烯安甑）IOml/支灭菌注射用水10灭菌注射用水500ml瓶血管扩张药11注射用硝普钠50mg支吸入或静脉用麻醉药12丙泊酚乳状注射液0.2g支13丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20ml:20Omg/支静脉注射用强心药14米力农注射液5mg支15去乙酰毛花甘注射液0.4mg支静脉用抗心律失常药16盐酸利多卡因注射液1OOmgZjt17盐酸胺碘酮注射液150mg支神经肌肉阻断剂18氯化琥珀胆碱注射液0.1g支19维库凝链粉针剂4mg支20注射用苯磺酸阿曲库铁0.25mg支止血药21凝血酶冻干粉500U/支生殖毒性药品22沙利度胺片25mg*2023来氟米特片IOmg抗凝药24华法林钠片2.5mg*100静脉用茶碱类药物25氨茶碱注射液0.25g/支抗组胺药26盐酸异丙嗪注射液50mg支静脉用催产素27缩宫素注射液IOU/支静脉用中度镇药28咪达哩仑注射液IOmg/支抗肿瘤药物29亚碑酸氯化钠注射液（注射用三氧化二碑）Iomg/支30甲氨蝶吟片（口服，非肿瘤用途）2.5mg*16镇静催眠药31水合氯醛口服溶液10%：60ml