中药的炮制与功效（2024年）.docx

中药的炮制与功效中医用药的疗效亦就是中药饮片的疗效，中药饮片的好坏与中药的加工炮制直接相关；中药炮制是制备中药饮片的一门独特的传统制药技术。是历代医药学家在长期医疗实践活动、中医辨证用药的基础上发展而成的，中药必须依法炮制才能达到中医临床用药质量标准。中药炮制原理系指中药材经过炮制后其内在物质发生各种变化，有利于防病治病的基本科学道理。1中药炮制现状各级医院及药剂科主任对中药炮制与不炮制并不重视，因为医院药剂科的工作几乎都是在西药人员领导管理下工作：不同层次不同科室的任何一位医生都有不少的中药秘方。他们对中药的炮制与不炮制的影响知道不多，中药应必在饮片加工厂炮制？或者是在医药公司炮制？或者是在各级医院药剂科自行炮制?可以说i传都可以炮制，结果很多中药谁也没有炮制。原因有些临床医师很少使用炮制品，对炮制与不炮制知道甚少；中医师对炮制品了解较多，但所开处方的炮制品时有时无，中药房工作人员由于劳动强度大和工作过于忙碌原因，有时可能无法及时与中医师联系，有时与中医师联系后，中医师交待病人自己拿回家去炮制，可想而知专业人员都不一定做得好的药品炮制工作，给病人H己拿回去做得如何？目前对炮制的规定也没有明确的含量测定，绝大多数是凭经验而完成。炮制工作专业人员不愿意做，专业炮制工作现已不多，很少有经过专业技术培训的炮制人员，中药炮制工作烟熏火燎，乂累乂脏，待遇不公，条件落后，设备筒晒，很多医院没有独立的炮制室，工作人员思想消级，更无法运用新技术、新设备。2中药中不能加入的“辅料”、“药老板”帮加了这些“药老板”所加的“辅料是泥砂和不应该使用的药用部位充作药用。还有盐、蜂蜜等一系列能增加药品重量能发财的“辅料”。如海金沙加入大量与之颜色相似的泥土，红花伴蜂蜜、乳香、没药加泥砂，金银花、穿山甲在炮制时加盐，该去木心而不去木心的牡丹皮、地骨皮、巴戟天、远志、五加皮等。该使用根部而地上部分一同渗入的有两面针、乌药、柴胡等。不管从何处购入的细辛、蒲公英、地丁等均渗杂有大量的泥土，由于部分药品紧缺，很多药品因质量差但比缺货好，很多药品虽然不符合国家规定，但不是假药，只不过加用“辅料”。结果还是勉强使用了，虽然疗效不理想，病人服后副反应也不是很严重或没有，但拖延了病情，经济负担加重，给整个传统医学造成了严重损害。3中药炮制与功效中药炮制后，由于加热，加水，加辅料的处理，使其理化性质产生了不同的变化，有的成分被溶解出来，有的成分被分解或转化成新的成分，有的有效成分增加，有的成分需要去掉，这就是探讨炮制前后理化性质的变化，炮制与功效的重大意义。（1）防止药物的氧化和方便保存：黄苓、苦杏仁、白芥子这三种药的主要有效成分均为或类，而成是由时元和糖组成的一类夏杂的化学成分。在含有戒类的药材中，同时存在一种酶，这种酶能够分解成成戒元和糖，使成失去药理作用，因此炮制中必须把酶破坏，使药效能长期保存。黄苓遇冷水就会变绿，变绿说明黄苓成已被水解。因此炮制必须采取蒸、煮或烫法来杀酶保贰。苦杏仁的主要有效成分是苦杏仁求（班代），同样需要采取烫（婵）、蒸或炒的方法把酶的活性去掉。白芥子有效成分为白芥子戒，白芥子成在人体内缓慢分解而释放出芥子油而起健脾助消化的作用，在炮制中需要用清炒法破坏芥子的，保存白芥子戒，为防止忒类成分未炮制被酶破坏，对于中药含或类汤剂处方应告诉病人用60C热水浸泡数分钟后，再行煎煮。<2）使药物容易粉碎和溶出有效成分，便于制剂：完整的药材，经过切制以后，它的有效成分易于溶出，同时还有利于调剂和进行特殊的炮制以及储藏等。矿物类和介壳类药材一般经过烧煨后，即可起到便于粉碎和易于煎出有效成分的作用。（3）矫臭、矫味，便于服用：动物类或其他具有特殊臭味的药物，往往为病人所厌恶。为了使病人容易接受，矫臭、矫味在医疗上也是必要的。炮制里的酒润、款炒、醋炒等，通常具有矫臭、矫味作用。（4）降低或清除毒性：如大戟醋煮、斑螯米炒，能大大地降低毒性:吴茱萸甘草水浸，苍耳子炒黄，可消除毒性。（5）消除副作用：如常山酒炒可消除涌吐作用；首乌煮制可消除致泻作用。<6）缓和刺激性：如炒乳香、炒枳壳可以缓和对胃的刺激作用。（7）改变药物的性能：如地黄生用性寒凉血，制成熟地黄则性温补血；蒲黄生用行血消瘀，炒炭则能止血。（8）增强或发挥药物的效用：延胡索含有多种生物碱成分，尤其是延期索乙素作用最强。但游离生物碱难溶于水，经醋制后，其生物碱与醋酸结合成易溶于水的醋酸盐，易于煎出。经实验得知，生延胡索、醋制延胡索的水煎液所含的成分的性质是完全一致的，而醋制品水煎液的生物碱含量比生品高出一倍°增强了延胡索的止痣功效，百部蜜炙可增强润肺止咳作用。(9)引药归经：中医对于疾病的病所，通常是以经络脏腑来归纳的。引药归经就是用某些辅料炮制，导致药物在一定的部位产生作用。如大黄本为下焦药，酒炒后能在头部产生清降火邪的作用；杜仲原系肾经药有补肝肾，降血压之功效，实验证明：杜仲的降压作用，盐制品比生品高一倍；虽然这种降压成分未弄清楚，但易溶于水，能溶于醉，加热也不被破坏，这说明传统的盐炒杜仲是有科学道理的，盐水炒后能在肾经更好地发挥药效。中药炮制的目的主要是增加药物有效成分的溶出量：消减或破坏与治疗无关的成分，破坏药材中所含的的活力，提高疗效，降低毒性，缓和或改变药性，保证药品的质量，保证临床用药的安全和有效。XX中医院X年X月X口