湖南2022年医用设备使用人员业务能力考试疫情防控健康调查表.docx

2022年医用设备使用人员业务能力考试疫情防控健康调查表姓名：性另身份证号码：手机号码：1湖南居民健康卡绿码黄码0红码2通信大数据行程卡7天内到达或者途经（城市）3是否有发热、干咳、乏力、咽痛、肌痛、鼻塞、流涕、结膜炎、味（嗅）觉减退或丧失、腹泻等新冠肺炎相关症状是口否口4是否有首场考试考前48小时内新冠肺炎病毒核酸检测阴性报告是口否口5-1通信大数据行程卡是否显示有中高风险区或有本土病例所在市州，或者是陆路边境口岸城市旅居史是口（至5-2）否口（跳至6）5-2是否持首场考试前3天内2次核酸检测阴性报告（2次采样间隔至少24小时，最后一次采样须在湖南省内检测服务机构进行）是口否口6是否属于隔离治疗、集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、居家健康监测、日常健康监测的人员是口否口7近10天是否有国外或香港、澳门、台湾旅居史是口否口8近10天是否有中高风险区域所在县（市、区）旅居史是口否口本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实,引起疫情传播或扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人签名：年月日医用设备使用人员业务能力考试：考评时间专业代码专业名称2022年8月13日900-1OGO12CT技师72DSA技师11:30-13:0022MRI技师51CDFI医师52CDFI技师14:30-16:0011CT医师21MRI医师24乳腺技师31PRK.LASIK医师32PRK.LASIK技师41LA医师42LA（X刀Y刀）技师43LA（X刀Y刀）物理师61X刀，Y刀医师81核医学医师82核医学技师83核医学物理师84核医学化学师