pci术后急性心梗患者g-csf、vegf变化对心功能影响的研究.docx

pci术后急性心梗患者g-csRvegf改变对心功能影响的探讨PCI术后急性心梗患者G-CSE,VEGF改变时心功能影响的研究表达摘要目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMD患者经皮冠状动脉内介入术(PCl)后外周血粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、血管内皮细胞生长因了(VEGF)改变与心功能指标的关系。方法:因急性心肌梗死行急诊PCl患者44例，术后第12h、24h、7天时采集肘静脉血，测定外周血G-CSF>VEGF水平及第3个月时患者超声心动图检查，依据患者术后3个月NYHA分级，将上述患者分为心功能较好组(NYHAll级)与心功能较差组(NYHlt;1!级)。对VEGF及G-CSF与左心室射血分数(1.VEF)进行相关性分析。结果：急性心梗后窗口期(一般12小时之内)行急诊PCI术后12h,心功能较好组(NYHAIl级)VEGE水平较心功能较差组(NYHAltjII级)上升,差异有统计学意义(P<0.05),第24h时,心功能较好组(NYHAII级)与心功能较差组(NYHAltjlI级)相比显著高于比照组，差异有统计学意义(PV005),第7天时，心功能较好组(NYHAII级)仍显著高于心功能较差组(NYHAltiII级差异有统计学意义(P<0,05),外周血VEGF水平与1.VEF呈正相关。而心功能较好组(NYHAll级)G-CSF水平于术后12h较心功能较差(NYHAIt;II级)上升，差异有统计学意义(PVO.05),第24h时与仍显著高于心功能较差(NYHAltiII级)，差异有统计学意义(P<0.05),第7天时，心功能较好组(NYHAII级)仍显著高于心功能较差组I(NYIUltUI级)，差异有统计学意义(PV0.05),外周血G-CSF水平与1.VEF呈正相关。在探讨中进一步发觉即使在比照组(心功能较差，NYHAltjII级)也存在G-CSF.VEGF水平与心功能1.VEF水平也呈正相关。结论：急性心梗患者急诊PCl后，外周血VEGF及G-CSF持续显著上升且维持在较高水平者，其心功能较好。VEGF升高与冠脉建立有效侧支循环及缺血心肌血管新生有关。G-CSF上升可能与缺血心肌、受损血管、冠脉斑块炎症细胞诱导骨髓成纤维细胞及巨噬细胞产生有关，促进骨髓来源的内皮祖细胞(endothelialprogenitorcells,EPCS)诱导并迁移至损伤血管、坏死心肌处，通过促进心肌细胞及血管内皮细胞再生等有关，进而改善心功能。关键词：心肌梗死；经皮冠状动脉：粒细胞集落刺激因子；血管内皮细胞II生长因子：左心室功能3StudyontheeffectofG-CSF»VEGFchangesinpatientswithacutemyocardialinfarctiononcardiacfunctioninpatientsafterPCIAbstractObjective:Studyofacute.