2024妊娠期高血糖产后母婴管理全攻略（附表）.docx

2024妊娠期高血糖产后母婴管理全攻略（附表）妊娠期高血糖对母儿健康的影响分类近期即嘲远期再拘母体1.目然流产、早产；2、容易出现产伤、剖腹产几率增to；3、容易出现妊演症.1.再次妊娠仍可爰发生好强期噫尿病；2、远期发生2型禳尿成、高血压以及心血管疾病的风险增加.胎J1./新生儿1.过度生长形成巨大胎儿；2、属港产和产伤、国产儿死亡和胎儿崎形；3、野生儿发生呼吸窘迫和/或心肌病、低皿三.高胆红耒血症Q、低钙血症、红细胞Ta生度等的风险增加.1、子代发生肥群.高血压、高血98.高血槽、2型噂尿病等代谢综合征、心血管疾病以及神经系统症状的风险谓加；2、子代可鸵发生神经功能厚碍，壬要表现无精侬运动及大运动方面（因其非先天神经系统发育舁常所致，随年瑞增加这些渔碍会逐渐涓失）.产妇管理（1）建议产后随访时发现方糖尿病前期的妇女，应在专业人员指导下进行生活方式干预和（或）使用：甲双藤，以预防临床糖尿病的发生。（2）提倡母乳喂养：产后尽早母乳喂养能够稳定新生儿血糖水平，城少新生儿远期代谢性疾病的发生风险，还能降低GDM孕妇远期发生肥胖及2型犍尿病的风险.（3）建设GDM产妇产后24h监测空腹血糖和性后2h血糖，若空腹血糖7.0mmol1.,或连续2次餐后2h血精Ummol1.,应视为PGDM,建议转内分泌专科治疗，若血糖在正常范围内，产后24h后可停止血糖监测。2024年ADA指南推荐对有GDM史的女性，在产后412周行75gOGTT筛杳糖尿病前期和糖尿病，诊断标准参照邛孕期人群。结果正常者，此后应每13年筛查糖尿病前期或T2DM并在下次孕前筛查糖尿病和糖尿病前期，以识别和治疗高血糖预防胎儿先天畸形。（4）GDM患者产后继续保持健康的生活方式，维持理想体重，鼓励有氧运动（快步走、慢跑、游泳等），运动强度应根据患者的年龄、体能和健康状况调整。新生儿管理妊娠期高血糖产妇分娩的新生儿应按高危儿处理，出生后需提供常规新生儿护理措施，并注意低血糖症状。1 .港规护理措施主要包括：评估其他危险因素（早产、小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿、窒息、感染、母亲使用受体阻滞剂等），保暖（出生后即刻擦干，早期皮肤接触，保持体温36.537.5tC）,出生后3060min初次喂养，至少23h喂养1次，密切关注新生儿的般情况.2 .评估是否存在低血糖临床指征：新生儿低血糖的临床表现缺乏特异性，可能出现的症状包括：震颤、面色苍白、呼吸困难、呼吸急促、窒息、惊厥、肌张力减退、异常哭闹、低体温、大汗、喂养困难等。3 .密切监测新生儿血饿：可于出生后1h2h、4h以及之后每隔4h（最好在喂养前）监测血糖，直到连续3次血糖2.6mmol/1.o若血俄水平2.6mmol1.,无低血糖症状，应立即给予高浓度葡萄糖并喂食母乳或配方奶"若血糖水平1h内连续两次2.6mmol1.,出现低血糖临床指征、经口喂养无效时，应使用管饲或静脉输注10%物萄糖等方式纠正低血糖。4尽量保证母婴同室，除非有临床指征表明新生儿需要进监护室或特殊护理。