RRORHR傻傻分不清楚一文秒懂.docx
一、相对危急度(relativerisk,RR)也叫危急比(riskratio)或率比(rateratio)RR是反映暴露与发病(死亡)关联强度的最有用的指标。RR适用于队列探讨或随机比照试舱。RR表明暴露组发病或死亡的危急是非暴露蛆的多少倍。RR值越大,表明暴的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴睇组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比。例题：DoH和HilI从1970年至1974年随访视察英国医生的吸烟状况，得到如下资料：重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万，全部英国医生为80Z10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。RR的计算公式是：RR=暴露组的发病或死亡率/非暴露组的发病或死亡率，本例中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危急度是：RR=160/8=20»二、归因危急度(AR)乂叫特异危急度、率差(ratedifference,RD)和超额危急度(excessrisk),是暴露蛆发病率与比照组发病率相差的肯定值，它表示危急特异地归因于暴露因素的程度。相对危急度指暴露组发病率与非暴露蛆的发病率之比，它反映了暴露与疾病的关联强度，说明暴露使个体发病的危急比不暴露高多少倍，或者说暴露组的发病危急是非暴露组的多少倍。暴露对疾病的病因学意义较大。归因危急度指暴露组发病率与非暴露蛆发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度，表示暴露可使人群比未暴砺时增加的超额发病的数!乱假如暴露去除，则可使发病率削减多少（AR的值）。削减暴露对疾病的预防作用较大。特异危急度（AR）的计算公式是：AR=暴露蛆的发病或死亡率-非暴露组的发痛或死亡率上例中，每年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危急度是：AR=160-8=152三、比值比（Oddsratio,OR）:比值比，也称优势比、比数比、交又秉积比OR是病例比照探讨中表示暴露与疾病之间关联强度的指标，比值（OddS）是指某事物发生的幡率与不发生的横率之比。比值比指病例组中暴露人数与非暴痛人数的比值除以比照组中暴碎人数与非暴跷人数的比值。>1暴露与疾病的危急度增加正相关<1暴露与疾病的危急度削减负相关=1暴露与疾病的危急度无关无相关成蛆病例比照探讨资料根理表暴露或特征病例比照合计有aba+b=nl无Cdc+d=n合计a+c=mlb+d=ma+b+c+d=N病例组暴露比值为：(aml)(cml)=ac比照组暴露比值为：(bm)(dm)=bd病例组暴露比值a/c比值比OR=ad/bc比照组暴露比值b/d相对危急度(relativerisk,RR)是暴露蛆与非暴露组发病率之比。但在病例比照探讨中不能计算发病率，只能计算OR,OR的含义与RR相同，是两个概率的比值，指暴露组的疾病危急度为非暴露组的多少倍，取值在O-8之间。当OR>1时，说明暴露使疾病的危急度增加，是疾病的危急因素，叫做“正关联”；当ORVl时，说明暴露使疾病的危急度削减，叫做“负关联”，暴露因素对疾病方爱护作用；当OR=I时，表示暴露与疾病无关联。计算OR的可信限由于比值比是对暴露和疾痛联系强度的个点估计值，此估计值未考虑抽样误差，力其变异性，计算出这个变异区间有助于进一步了解联系的性质和强度，即按肯定的概率（可信度）来估计本次探讨总体的比值比在什么范围内，这个枪用称比值比的的可信区间，其上下限的数值为可信限。一股采纳95%的可信限。计算OR值可信区间除了有助于估计变异范困的大小外，还有助于检验OR值的推断意义，如区间跨越1,则暴露与疾病无关联。例1:DOll和HiIl在1950年报告吸烟与肺癌关系的病例比照探讨，结果如表表1吸烟与肺癌关系的病例比照探讨资料吸烟史病例比照合计有6886501338无215980合计7097091418x2检验P<0.001,两组的暴露史比例差异显著，提示吸烟可能与肺癌方联系。计算比值比OROR=688×59/650×21=2.97计算OR95%可信限故OR95%可信限为1.83-490c即总体的OR值有95%的把握在此他围内，分析结果说明吸烟对肺癌高度有害，说明吸烟者(暴露)患肺癌的的危急性为不吸烟者(非暴露)的1.83-4.90倍。风险比(hazardratio,HR)HR=暴露组的风险函数hl(t)/非暴露组的风险函数h2(t),t指在相同的时间点上。而风险函数指危急率函数、条件死亡率、瞬时死亡率。COX比例风险模型可以得到HR。资料的类型通常是临床治疗性探讨，也可以是流行病学的队列视察性探讨。风险比和危害比。1、多数认为HR与RR意思一样，但HR有时间因素在内，换句话说，包含了时间效应的RR就是HR;2、可以这样理解，生存资料中，RR考虑了终点事务的差异，而HR不仅考虑了终点事务的有无，还考虑了到达终点所用的时间与截尾数据；3、依据Parmar的文章，HR=(0r0e)/(CrCe),O和C分别代表比照组和试胶组，r代表实际发生事务的人数，e代表按logranktest中计算得出的理论上应当发生事务的人数。其实HR的计算还有一种方法就是队列探讨是选择暴露与未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结时的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联与关联大小的一种视察性探讨。通常，暴露可以指危急因素，比如吸烟、高血压，也可指服用某种药物。而事务可以是疾病发生，比如肺癌、心血管病,也可指服药后的治疗效果。
