癌症诊断方法——综合肿瘤标志物来判定.docx
癌症诊断方法一综合肿瘤标志物来判定一是甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的标志物.二是癌胚抗原（CEA）是结肠癌的主要标志物。三是一般标志物：糖链抗原125（CA125）是卵巢癌首选肿瘤标志物，对月崛也有参考作用。四是糖链抗原242（CA242）主要用于消化道恶性肿瘤的辅助诊断，对肺癌也有参考。五是神经元特异性烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌和神经母细胞痛的标志物，一般用于小细胞瘤与非小细胞瘤的鉴别.六是血清癌胚抗原（CEA）是广谱肿瘤标志物，不能作为肺癌的特异标志物，但初市癌鉴定方面仍有重要意义。七是乙肝表面抗原（HBsAg）慢性肝炎史癌症鉴定。八是鳞状细胞癌抗原（SCC）,灵敏度低，作为肺癌辅助诊断。九是酸性多肽（Cyfra21-1）,是鳞状上皮细胞癌目前首选肿瘤标志物，对mPJ'细胞月朝三早期诊断、疗效监测、预后判断均有意义。十是组织多肽抗原（TPA）,是非特异性肿瘤标志物也是广谱肿瘤标志物。十一是前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌患者诊断标志物。十二是前列腺酸性磷酸酶（PAP）诊断前列腺癌，监测前列腺癌疗效，术后复发、转移的辅助指标。十三是良性肿瘤标志物有（CA199）、（CA153）等。肿瘤相关抗原测定肿瘤相关抗原测定：甲胎蛋白（AFP或a-FP）【参考值】025g1.(C)25ngml)(E1.ISA法)<20g/1.(<20n8ml)(RIA)【临床意义】1 .原发性肝癌AFP明显增高,常以>40Oyg儿为诊断肝癌的医学决定水平。其他消化道肿瘤如胃癌、胰腺癌、胆管细胞癌、结肠癌时，也可增高。但肝转移癌AFP极少增高。2 .病毒性肝炎、肝硬变AFP也可增高，但水平常<300g1.3 .对于AFP增高患者可进行AFP异质体检测(亲和电泳免疫印迹法)，以区别是否为原发性肝癌。原发性肝癌血清中小扁豆凝集素(1.CA)结合型AFP>25%。4 .妊娠妇女1214周血AFP开始上升f32-34周达高峰，一股为380500g/1.,34周后下降.羊水中AFPB16周为2×104g/1.,40周下降到2030g1.;异常妊娠,如胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、食管或十二指肠闭锁、肾变性，以及双胎、先兆流产、胎儿宫内窒息，均会引起母体血液和羊水中AFP增高。癌胚抗原(CEA)【参考值】<5g1.(<5ngml)(E1.ISA法、RlA法)【临床意义】1 .消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。2 .消化系统炎症，如结肠炎、胃肠道息肉、胰腺炎、肝脏病如市气支气管哮喘等；慢性支气管疾病也可见CEA增高。3 .96%97%非吸烟健康人CEA<2.5g1.,大量吸烟者有20%40%的人CEA>2.5g1.,少数CEA>5.Og1.组织多肪抗原(TPA)【参考值】120J1.（EIA法）130/1.（RIA法）【临床意义】1 .TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肤，在I中瘤诊断上无特异性，恶性肿瘤检出率达70%.2 .TPA常用于缺少特异指标的恶性肿瘤疗效追踪观察，病情好转时降低，复发时升高。3 .急性肝炎、胰腺炎、肺炎时也可出现TPA增高现象。组织多肽特异抗原（TPS）【参考值】55U1.（EIA法）【临床意义】TPS是肿瘤细胞分泌的一种多肽，80%卵巢癌患者增高，肺癌亦可见增高。糖链抗原19-9（CAI9-9）【参考值】37Uml（MEIA法、IRMA法、E1.ISA法）【临床意义】1 .为消化道癌相关抗原，增高尤见于胰腺癌，常用于鉴别胰腺良、恶性肿瘤。此外肝癌、胆囊癌、胆管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等也可见增高，但无早期诊断价值，早期病人敏感度仅为30%其术前水平与预后有关。2 .消化道炎症如急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆石症、急性肝炎、，肝硬化等也可有CAI9-9短暂的不同程度增高。糖链抗原50（CA50）【参考值】40ngml（EIA法）w20Uml（BIA法、IRMA法、E1.ISA法）【临床意义】阳性见于消化道肿瘤，如胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌时增高；少数大肠癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肝转移癌也可见增高。糖链抗原72-4（CA72-4）【参考值】6.7g/1.（EUSA法）34g/1.（RIA法）【临床意义】诊断卵巢粘液癌的指标，其他如胃癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌、乳腺癌也可见增高。常用于肿瘤发展过程的监测.糖链抗原242（CA242）【参考值】W12Uml（lRMA法）【临床意义】阳性见于消化道肿瘤。细胞角质素片段19（CYFRA21-1）【参考值】3.3g1.（3.3ng/ml）（EUSA法、IRMA法）【临床意义】诊断非小细胞肺癌（NSC1.C）,尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标，胃癌、结肠癌可轻度增高。常用于疗效监测。细胞角质索片段8,18【参考值】血男127ng/ml女。95ng/ml尿O.78g1.（E1.ISA法）【临床意义】诊断上皮细胞肿瘤，如胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌等。尿液测定有助于膀胱癌IlA与IIB的分期。癌抗125（CAI25）【参考值】35Uml（MEIA法、IRMA法、EMSA法）【临床意义】1 .为卵巢癌肿瘤标志物.增高具诊断价值，并用于疗效观察和预后估计。2 .其他癌症，如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌等，也有一定阳性反应。3 .部分良性卵巢瘤，子宫肌瘤、肝硬化、胆理炎和胰腺炎也可增l¾o癌抗原15-3（CAI5-3）【参考值】28U/m：1.（MEiA法）22U/mtQRMA法、EUSA法）【临床意义】1 .增高见于乳癌，但早期敏感性仅为20%30%,故常用于乳癌疗效观察和预后估计。2 .转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高.神经原特异性烯醇化醒（NSE）【参考值】12.5-25.Og1.（RIA法、IRMA法、EiISA法）【临床意义】为小细胞肺癌的肿瘤标记物，阳性率达50%70%,其他类判幅仅10%20%阳性。血浆谷胱甘肽S转移酶(GST-11)【参考值】阳性(EIISA法)【临床意义】GSr-11为非小细胞肺癌的肿瘤标记物，阳性率腺癌可达88.9%,鳞癌达54.5%前列腺特异抗原(PSA)【参考值】4g1.(4.0ngml)(EIA½)【临床意义】1 .前列腺癌明显增高，常用于术后疗效观察和复发监测.2 .良性前列腺瘤、前列腺肥大或急性前列腺炎时，也可轻度增高。3 .40岁以上健康男性约3%PSA在4.0110.Og1.前列腺酸性磷酸酶(PAP)【参考值】3ngml(RIA法)【临床意义】1 .前列腺癌早期有10%增高，晚期80%增高.2 .良性前列腺疾患，尿潴留及前列腺肛门指诊后12天内均可轻度增高。鳞状上皮细胞癌抗原(SCe)【参考值】<10g1.(<IOng/ml)(RIA法、E1.ISA法)【临床意义】增高尤见于食道癌等头颈部的豌状上皮细胞癌，亦可见于子宫、宫颈、肺等鳞状上皮组织肿瘤。用于疗效观察和预后估计。胰癌相关糟蛋白(sC6单克隆抗体识SU)【参考值】<41Uml【临床意义】胰腺癌时增高.人甲状腺球蛋白(hTG)【参考值3<95g1.(RlA法、E1.ISA法)【临床意义】甲状腺癌时增高。肿瘤基因P53自身抗体(P53-Ab)【参考值】阳性(EIA法)【临床意义】用于肿瘤早期诊断，约10%20%肿瘤患者在临床症状出现前可呈阳性。表皮生长因子(EGF)【参考值】血清(1032±485)P8/ml血浆(192±106)pg/ml【临床意义】肿瘤、溃疡病等EGF增高.肿瘤坏死因子(TNF)【出值】(4.312.8)ng/ml【临床意义】TNF对原发性或继发性肾小球疾病、器官移植性排异有诊断意义。
