疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病必看题库知识点.docx

疼痛诊疗学（医学高级）:疼痛相关风湿病必看题库知识点1、单选系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是OOA、颈部B、胸部C、腹部D、外阴部E、暴露部位正确答案：E2、单选慢性肾功能衰竭最常见的诱因（江南博哥）是（）。A.摄入过多蛋白质B.感染C.过度劳累D.血压过低E.脱水正确答案：B3、判断题类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸润。正确答案：对4、问答?患者，女，65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨僵2小时，体征见上图。ESR70mmh.X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。请给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。治疗原则是什么？正确答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。-一般治疗：加强营养，急性期关节制动；药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治疗药，包括叩咻美辛，布洛芬等。第：类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展；疼痛治疗：a）关节腔阻滞b）瘩痛合剂疗法：中医中药治疗。5、单选下列那种疾病应严格限制植物性蛋白摄入OcA.肝性脑病B.糖尿病C.肺性脑病D.尿毒症E.甲状腺功能亢进症正确答案：D6、单选风湿病常见的共同的病理改变是（）A.滑膜组织的炎细胞浸润氏关节软骨变性C.纤维组织增生D.血管病变：管壁炎症为主E.关节腔炎症正确答案：D7、单选急性肾盂肾炎尿检查的主要特征是()。A.血尿B.脓尿C.蛋白尿D.管型尿E.低比重尿正确答案：B8、单选？女孩，12岁，发热M天，体温3839,双手指指指关节和掌指美节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大,肝脾无明显肿大。血沉和C反应蛋白升高，血白细胞13X10/1.,尿常规检查正常。诊断首先考虑()A.风湿热B.过敏性紫敏C.小儿类风湿病D.关节结核E.化脓性关节炎正确答案：C9、单选关于ANA的叙述不正确的是()A.可见于正常人B. >1:20即有诊断意义C. 见-j*S1.ED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行正确答案：B10、问答?患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无卜.肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷噫、解大小便时腰臂痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压疝，舐能关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm,拾物试验阳性。骨盆平片：双侧舐骼关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mmh.请给出诊断及相应的治疗原则。正确答案：(1)诊断：强更性脊柱炎。(2)治疗原则：一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼。药物治疗：a)非母体抗炎(NSAIDS)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湖药(SAARDS)缓解、控制疾病进展；C)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。Ih问答题简述类风湿关节炎与风滉性关节炎的鉴别正确答案：类风湿关节炎多见于中年女性，是一种慢性、进行性、以对称性地累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。病理变化为慢性滑膜炎，并侵及卜.层的软骨和骨，造成关节破坏。临床表现主要为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。60%70%的患者在病变活动期血清中出现类风湿因子。风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一，多见于青少年，以四肢大关节游走性肿痛为特点，少有关节畸形。关节外症状明显，包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红现等。RF阴性，但血清抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。12、单选对RA血管炎描述正确的是()A. RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现B. RA血管炎主要累及小动脉(外径在250400m之间)，亦可侵犯微静脉C.病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别D.血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致E.血管炎可发生在RA患者关节外的任何组织正确答案：D13、单选对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值OA、血沉增快B、抗核抗体阳性C、类风湿因子阳性D、血清补体下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E14、单症?患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。该患者的K线片分期为0A. I期B. II期C. HI期D.IVWJE.V期正确答案：B15、判断题痛风是喋吟代谢紊乱致血尿酸增高引起的疾病，所以血尿酸正常的病人不可能是痛风。正确答案：错16、单选？女性，40岁，反熨多关节肿痛】0余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎O下列关于RA的关节病变不正确的是()A.可累及全身所有关节，呈游走性B.受累以双手小关节、腕关节多见C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵D.关节周围组织常同时受累E.反复发作常导致关节畸形甚至强宜正确答案：A17、单选强直性脊柱炎患者早期出现体征中，最可能为阳性是下列哪项()A. Eater试验B. Dugas试验C. Schobcr试验D. Kerning征E. Babinski征正确答案：C18、单选卜列与类风湿关节炎活动无关的是0A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高正确答案：B19、单选?女性，40岁，反复多关节肿病10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()若患者体检时发现脾肋下4cm,双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(十),化验白细胞2.50X10/1.,类风湿因子滴度1:1280,血白细胞分类可能显示0A.中性粒细胞增多B.中性粒细胞减少C.淋巴细胞减少D.单核细胞增多E.嗜酸性粒细胞增多正确答案：B20、单选列尿常规检查中，那项最能反映尿毒症病人的肾功能状况OoA.比重B.蛋白定性C.红细胞数D.白细胞数E.管型数正确答案：A21、单选类风湿关节炎关节的基本病理改变是OA.滑膜炎B.血管炎C.关节囊、韧带及肌腱附着点炎D.软骨变性E.类风湿性肉芽肿正确答案：A22、单选几乎所有系统性红斑狼疮病人都有的损害是OA、皮肤、粘膜B、关节C、肾脏D、心血管E、肺和胸膜正确答案：C23、单选类风湿关节炎的遗传易感基因是OA. H1.-B27B. H1.A-DR2C. H1.-DK3D. H1.A-DR4E. H1.A-DR5正确答案：D24、判断题类风湿关节炎100%的患者在活动血清中可以出现类风湿因子正确答案：错25、单选甲氨蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()A. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每口，每4周静脉注射一次正确答案：A26、单选长期使用那种药物的病人易患肾盂肾炎().A.非留体类抗炎药B.利尿药C.降压药D糖皮质激素E.降血脂药正确答案：D27、多选下列关于类风湿因子说法正确的是()A.在某些正常人类风海因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性，严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断正确答案：,D28、单选能引起系统性红斑狼疮的药物是OA、氯喳B、环磷酰胺Cx期苯哒嗪【)、雷公藤E、强的松正确答案：C29、单选女性，38岁，双手中指与示指关节疼痛伴晨僵半年，于指屈伸瘩痛加重，偶伴有弹响OA.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.干燥综合征D滑膜炎E.腱鞘炎正确答案：B30、单选诊断慢性肾小球肾炎不可缺少的一项是O.A.水肿B.高血压C.血D.蛋白尿E.贫血正确答案：D