门诊合理应用抗菌药物的管理原则、常见手术预防用抗菌药物参考表.docx

门诊合理应用抗菌药物的首理原则1、门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只官律一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签.原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。2、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药.需要联合应用的,只能选择两种一线抗菌药物.严禁三种抗南药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）.3、诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除卜）,使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试脸，根据检的结果选择有效抗菌药物治疗.4、诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物.需要通过静脉斯液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用.附件：常见手术预防用抗菌药物参考表手术名称抗菌药物选择演脑手术第一、二代头泡菌素;头抱曲松颈部外科（含甲状腺）手术第T弋头泡菌素经口咽部粘腹切口的大手术第T弋头泡菌素，可加用甲硝哇乳腺手术第一代头抱菌素周困血管外科手术第一、二代头泡翦素腹外疝手术第一代头抱菌素胃十二指肠手术第一、二代头泡菌素阑尾手术第二代头泡菌素或头抱瞳胎；可加用甲硝瞠手术名称抗的药物选择结、直肠手术第二代头抱菌素或头抱曲松或头抱嗓胎;可加用甲硝悭肝胆系统手术第二代头抱菌素，有反直感染史者可选头抱曲松或头抱哌酮或头抱哌丽/舒巴坦胸外科手术（食管、肺）第一、二代头泡菌素，头泡曲松心脏大血管手术第一、二代头抱菌素滂尿外科手术第一、二代头泡菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头泡菌素应用人工植入物的骨科手术（骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术）第一、二代头泡菌素，头抱曲松妇科手术第一、二代头抱菌素或头抱曲松或头抱嘎胎;涉及阴道时可加用甲硝哩剖宫产第一代头泡曲素（结束脚带后给药）注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头泡悭蜉或头抱拉定.1.1 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头抱睫琳l-2g;头抱拉定1-2g；头抱味辛1.5g;头泡曲松l-2g;甲硝瞠0.5g.3 .对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林有素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆重感染.必要时可联合使用.4 .耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材¥懈入手术（如人工心脏辨腹£5换、永久性心脏起搏器置入、人工关节省换等），也可选用万古霉素或去甲万古毒素预防感染.