围手术期患者安全管理规范及制度.docx

手术期患者安全管理规范及制度一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1 .手术医生必须严格执行手术分级管理制度,准确掌握手术适应症,及时完善术前相关辅助检查。除急诊手术可当天发送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1-3天与手术室预约。2 .病房护士按医嘱做好术前准备,如备皮、导尿、灌肠、术前用药等。根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。3 .术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区访视J解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境和参与人员,进行麻醉风险及安全告知,并认真填写相关记录。特殊情况须及时与主管医生或相关科室主任/护士长联系,并及时向麻酹科主任或手术室护士长汇报。4 .术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术种类,提前准备好手术用物、设备、药品等,并保证其处于安全可用状态。特殊手术,应按手术通知单提前做好准备。5 .人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度和手术分级管理制度,根据手术风险和难易程度合理安排手术人员。6 .手术间的安排:手术室护士须根据手术切口种类安排手术间，合理安排手术时间顺序。根据季节和环境温度,调节手术间温湿度，增加患者舒适度,防止患者着凉。7 .麻醉科、手术室工作人员须严格执行手术室查对制度，认真落实手术患者身份核查措施,认真填写病区与手术室病人交接登记本，杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。（一）术中安全管理1 .参与手术人员须当实施手术安全核查和手术风险评估程序,认真执行手术室查对制度，准确填写相关表格。2 .严格执行手术患者体位管理制度，正确安置患者的麻酹和手术体位,防止压疮和神经损伤。3 .严格执行各项医疗护理操作规程、口头医嘱执行制度、抢救工作制度、手术室输血查对制度、院感管理制度等。4 .严格执行安全防范措施,正确使用约束带,避免患者坠床或坠车。5 .术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡应规范粘贴于手术清点单背面。6 .规范使用预防性抗菌药:术前30分钟至2小时使用一剂预防性抗菌药,手术时间超过3小时,须追加使用一剂抗菌药,由病房护士（病区内）或巡回护士（手术室内）执行,并在临时医嘱单上签名签时。7、严格执行手术标本管理制度及送检流程，严防手术标本错误及丢失。8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化,准确书写麻醉记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时处理。9、术中如遇特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应实时告知患者及家属，并履行告知具名手续。10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题，须及时报告相关科室负责人或医务科或业务院长或总值班，及时进行处理，切忌盲目自行处理，防止不安全事故发生。三、术后安全管理1、手术用后器械：由器械护I:将器械打包、贴上标签，放于污物箱内，由供应室工作人员收回，按供应室器械管理制度进行清洗、消毒、灭菌后，再发放给手术室。外来器械按外来器械管理制度严格进行管理。2、手术用后污染布类：由手术室护工负责打包，放于污染布类桶内，由洗浆房人员收回进行清洗消毒，送供应室灭菌处理后,再发放至手术室。