气管插管护理评估、护理措施及健康指导.docx

临床气管插管护理评估、措施及健康指导护理评估1、评估患者目前病情、生命体征、意识与精神状态，特别注意听诊双肺呼吸音、有无痰鸣音。评估患者对自身疾病及气管插管的认识；布.无紧张、焦虑、恐惧等。2、察看患者是否有活动的义齿，如有插管前应取下。3、评估导管的型号大小是否合适，急救车、负压吸引装置是否完备，镇静剂、肌松剂、局部麻醉剂等抢救用物是否齐全。4、评估环境是否宽敞、清洁、明亮。护理措施1、向患者说明气管插管的必要性及配合事项。2、保持室内空气流畅，适宜的温度和湿度。3、，患者取平卧位，充分暴露咽喉部。协助气管插管并及时观察患者耐受情况和病情变化。4、妥善固定气管插管，保持固定胶布清洁，及时更换污染胶布。一般情况下，每口更换胶布1次。必要时约束双手，防止患者自行拔管。5、插管完毕，听诊双肺呼吸音，记录插管的长度，防止插管过深或脱出。6、保持呼吸道通畅，及时吸出口腔和气管的分泌物。7、保持口鼻腔清洁。选用合适的口腔会液进行口腔护理23次/H.并更换或清洁牙垫；鼻腔应用温水棉签擦洗，清洁鼻腔粘膜；口唇用唇膏湿润。8、保持气囊充气良好，采用最小漏气技术充气。每口检查气囊充气情况并重新充气1次。健康指导1、向患者说明翻号、拍背和吸痰的重要性，是为/减少感染的发生和防止痰液结痂堵管。2、告诉患者插管后有任何不适时，及时向医务人员反映，切勿吐管或自行拔管，否则危及生命。3、向患者说明插管后不能由口进食，营养将由静脉输液或鼻饲保证。4、向患者解释插管后不能语言交流，指导应用手势、书写等表达自己的不适和需要。依据人民卫生出版社新编临床护理常规、«2011版临床护理实践指南结合科室工作修订