超声科质量与安全管理制度.docx

超声科质量与安全管理制度一、人员管理与素质1 .成立以科主任及高年资医师为主体，成立质量管理小组，负责管理科室日常诊疗工作管理及质量控制，保证医疗质量“每月一次组织科内治疗自查。2 .加大业务学习及继续教育力度，利用本地区及医院资源，提高本科室工作人员的业务素质，提高上岗资格证考试通过率。3 .加强服务意识及人文教育，增强行风作风建设，减低因工作态度问题所引起的投诉及纠纷。二、仪器设备使用及维护1 .严格按仪器使用说明进行检查操作，熟悉各仪器性能指标，熟记各项检查适应症与禁忌证，避免重大仪器故障及医疗事故发生。2 .加强与保养维修厂家的联系，定时告知仪器使用情况，了解日常保养及使用知识，学会排除机器简单故障,对重大机器故障要及时上报医院相关科室及维修部门。3 .仪器使用后清洁探头，并及时关机，关闭电源,避免长时开机,每天下班后关闭仪器总电源，防范事故发生。三、操作检查及检查报告1.严格按操作规程对不同脏器进行扫查，质控小组成员要不定时观察科室人员检查时操作情况，及时纠正错误检查手法，并加以解释说明。4 .对发现有特殊及疑难病例时，要请教上级医师及高年资医师，初步达成科内讨论统一意见后做出较合理的超声诊断。5 .质控小组每月定期抽查定量检查报告，规范报告内容，制定相对统一标准，对于出现明显医疗差错的要及时做好登记。6 .对医院质控部门反馈情况要及时调查处理，并作登记，依照医院相关规定及科室制度作处罚处理°四、病例追踪随访1 .质控小组指定相关人员专门负责起病例追踪随访登记，设立专门病例追踪随访登记本。2 .科室人员对于平时工作中所出现的疑难或特殊病例，要及时联系相关人员进行追踪随访登记，详细记录联系人电话及相关信息及当时检查的声像表现，并记录图像:3 .质控小组定期检查督促病例追踪随访情况，对已经明确的相关病例做好归纳总结，并定期公布，以供科室人员学习积累。五、质控小组会议1.质控小组每月至少一次举行质控小组会议，总结前期各项质量控制情况，及时发现问题，解决问题。4 .质控会议中要按质控条例的各项内容进行总结，对下一步工作提出指导意见。5 .质控会议对工作当中发现的事故差错进行讨论，做出相关处罚意见，并进行记录。6 .对医院质控检查作科室讨论，得出反馈意见，上报相关部门并针对自查和医院检查反馈存在的问题提出整改计划和实施方案。