【银屑病关节炎】诊疗规范.docx

【银屑病关节炎】诊疗规范病史采桀1 .中轴和外周关节症状：包括关节部位、梗假、痛与压郝、肿胀、畸形及功能障碍。2 .银屑病皮疹的部位、时间演变、特点.3 .指甲异常的特征。1.其他器官受累表现：眼炎、心肺病变等.(体格检查】1 .全身检查：生命体征，各系统检杳。2 .专科检查：(1)关节体征：关节红肿、晨假、强直、畤形、功能障碍：(2)银屑病皮损的特征、AUSPitZ征；(3)指甲病变特征。(辅助检查】1.实验室检查：应做三大常规，肝肾功能、血尿酸、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗ENA抗体、免疫球旦白、补体.2 .器械检查：受累关节X光片、胸部X光正位片、心电图、心脏B超。3 .特殊检查：必要时关节穿刺滑液检查。（诊断与鉴别诊断】1.银屑病关节炎（PA）诊断标准：具有很屑病或银屑病指甲病变及血清阴性外周关节炎，伴有或不伴有洋柱受累者即可确立PA诊断。2.PA需与以下疾病进行鉴别：（1）类风湿关节炎：（2）强直性脊柱炎；（3）退行性骨关节病；（4）瑞特综合征：（5）痛风性关节炎。（治疗原则】1 .一般治疗：休息、关节制动（急性期），关节功能锻炼（恢且期），物理疗法等。2 .非一体类抗炎药:选择一种3 .抗疟药：视病情作为选择性用药.4 .免投抑制剂：对病情严重用一般药物难以控制病情的患者可选用，常用甲很喋吟或金诺芬。5 .中草药：辩证施治辅助治疗，单味药可酌情选用正清风痛宁、许公藤多贰、玄驹等.【疗效与出院标准1.临床缓解标准：（1）中轴和外周关节性痛消失:（2）银屑性皮疹好转：（3）血沉正常：（4）X相示关节病变好转或稳定.2.达到临床缓解或好转者可出院,